周期性癱瘓的預防與診治..

      本病多和鉀有關,其病理改變是內分泌失調導致鉀流失或鉀吸收不良所導致.其治療最重要的是恢復人體的內分泌功能,這種功能多和腦神經(jīng)以及垂體激素分泌有關,所以治療必須從神經(jīng)出發(fā),興奮營養(yǎng)調節(jié)恢復完整的神經(jīng)功能才能獲得早日康復.
      

      你好，低鉀型周期性麻痹發(fā)作時成人一次口服或鼻飼氯化鉀。對有呼吸肌麻痹者，應及時給予人工呼吸，吸痰、給氧。心律失常者可應用10%氯化鉀、胰島素加5%葡萄糖液靜脈滴入。在發(fā)作間歇期發(fā)作較頻繁者，可長期在每晚睡前口服氯化鉀。如并有甲狀腺機能亢進或腎上腺皮質腫物者，應進行相應的藥物或外科手術治療。高鉀型周期性麻痹輕度發(fā)作通常不需要治療，較嚴重發(fā)作時可選用：（1）10%葡萄糖酸鈣或者氯化鈣10～20ml靜注。（2）胰島素10～20U加入10%葡萄糖溶液500ml靜滴。（3）4%碳酸氫鈉溶液靜滴。（4）氫氯噻嗪或呋塞米排鉀治療。正常血鉀型周期性麻痹發(fā)作期可用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴入，并盡量服用食鹽，服用排鉀保鈉類藥物如醋氮酰胺或糖皮質激素。
      
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      病情分析：
      可與肌細胞膜功能異常有關.發(fā)作時細胞膜的Na+-K+泵興奮性增加,使大量K+離子內移至細胞內引起細胞膜的去極化和對電刺激的無反應性,導致癱瘓發(fā)作.甲狀腺機能亢進,醛固酮增多癥等均通過鈉通道機制引起本病發(fā)作.家族發(fā)病的周期性麻痹呈常染色體顯性遺傳.
      指導意見：
      一,發(fā)作期： 低血鉀性周期性麻痹可給氯化鉀3-8g/d,分次口服;嚴重病例可予氯化鉀2-3g,放入5%葡萄糖鹽水或0.9%生理鹽水1.0-1.5L內緩慢靜脈滴注.高鉀性周期性麻痹可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10-20ml.正常血鉀性周期性麻痹可給予大劑量生理鹽水或高滲氯化鈉溶液靜脈滴注.治療中應經(jīng)常隨訪血清鉀變化,防止呼吸麻痹和心律紊亂等發(fā)生.
      二,間歇期：乙酰唑胺對各類周期性麻痹均有預防作用,且可使發(fā)作間歇期持續(xù)存在之肌力減弱獲得改善.個別病人無效,甚至加重,可試用氨苯蝶啶或螺內酯.高血鉀性周期性麻痹應限制鉀鹽的攝納.應警惕并積極防治.
      生活護理：
      周期性麻痹的患者,癱瘓發(fā)作間隔期正常,少數(shù)發(fā)作頻繁者可出現(xiàn)持久性肌無力,甚至肌肉萎縮.一般說,中年以后,多數(shù)病人發(fā)作逐步減少而停止.
      周期性麻痹者應避免暴冷,過度疲勞,飽餐,高糖飲食或酗酒等各種已知誘因.發(fā)作頻繁的周期性麻痹應重點除外甲狀腺機能亢進.持續(xù)性難糾正的低鉀性麻痹應做詳細的病因檢查,除外慢性腎功能衰竭或腎上腺皮質瘤等.