我父親己71歲，9月30日做結(jié)

      腸瘺是腹部外科常見(jiàn)重癥疾病之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命.在20世紀(jì)70年代以前腸瘺患者病死率在50%～60% 〔1〕 .我國(guó)在腸瘺的治療方面,開(kāi)創(chuàng)了一整套獨(dú)到的原則和方法,水平領(lǐng)先于國(guó)際醫(yī)學(xué)界.但是腸瘺病情復(fù)雜,死亡率仍舊很高,其綜合治療需要進(jìn)一步總結(jié)和發(fā)展.
      
      

      1控制感染：首先是局部治療：可有效清除外溢腸液,促進(jìn)管狀瘺自愈和恢復(fù)腸道連續(xù)性.其原則是早期引流,中期堵塞,晚期修補(bǔ).其次是抗生素治療：腸外瘺造成的感染的致病菌以革蘭陰性菌為主,但治療外科復(fù)雜感染時(shí)不能千篇一律的使用某一種抗生素,最好是根據(jù)藥敏試驗(yàn)來(lái)調(diào)整抗生素的使用和停用,同時(shí)不能忽視對(duì)厭氧菌的治療.
      2維持機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)：平衡水電酸堿失衡是治療腸瘺的棘手問(wèn)題,腸液丟失可造成多種離子丟失,一般來(lái)說(shuō)堿性液體丟失得多,鈉離子丟失的多,注意補(bǔ)鈉,必要時(shí)可補(bǔ)高滲鹽水,還要注意補(bǔ)鉀.每天要查血鉀,鈉,氯,血尿素氮,二氧化碳結(jié)合力,必要時(shí)一天可查數(shù)次.根據(jù)二氧化碳結(jié)合力的情況決定是否補(bǔ)堿,防止堿中毒.
      3營(yíng)養(yǎng)支持治療：營(yíng)養(yǎng)支持是腸外瘺的標(biāo)準(zhǔn)治療,尤其是靜脈營(yíng)養(yǎng),還可以用一些生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素.
      4確定性手術(shù)治療：擇期確定性手術(shù)：一般指腸瘺發(fā)生后3個(gè)月或以上,經(jīng)1-3個(gè)月治療和觀察后仍不能自愈,無(wú)重要器官功能障礙或晚期惡性腫瘤等手術(shù)禁忌癥,感染消退,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善后,多需要進(jìn)行確定性手術(shù)治療.手術(shù)計(jì)劃包括：松解所有粘連,引流所有膿腫,解除遠(yuǎn)端梗阻,切除瘺管,用健康,血供豐富的腸道端端吻合.