心臟專家來聽聽

      屬中青年男性,能耐受較大的運動量（1小時的游泳,40分鐘的快走）,且當時運動沒有出現(xiàn)胸悶,心前區(qū)疼痛等心肌缺血的癥狀,平板運運心電圖正常,應基本可以排除冠心病心肌缺血引起的癥狀.但動脈硬化檢查提示雙下肢TBI明降低,提示下肢動脈硬化的存在.癥狀發(fā)作時有胸憋悶感同時伴全身乏力也又不能百分之百排除冠心病心肌缺血的可能.從你描述的癥狀來看每次發(fā)作時都有心跳不正常,應主要是心律失常引起的這些癥狀.可能是早搏或是心動過速等心律失常.這些心律失?？梢杂尚呐K本身器質(zhì)性病變?nèi)绻谛牟⌒募∪毖?也可以由心臟以外的其它的原因引起如頸椎病,植物神經(jīng)功能紊亂引起.從你的癥狀描述發(fā)作心跳不正常時伴有左臂麻木,左手小手及無名指麻木和嘔吐感,考慮頸椎病所致可能性大.頸椎病中頸椎肥大或頸椎間盤突出可以壓迫或刺激頸胸神經(jīng)導致類似你所說的癥狀.
      1 動脈硬化檢查提示TBI不正常提示有動脈硬化的存在,應進一步檢查一下血脂,血糖,血壓以確定是否存在高血脂,糖尿病,高血壓病.這些也是發(fā)生冠心病的危險因素.
      2 檢查頸部CT以確定是否存在頸椎骨質(zhì)增生和頸椎間盤突出.
      3 作24小時動態(tài)心電圖檢查以確定心律失常的類型.
      4 如確定頸椎病存在,可以適當理療,休息.動態(tài)心電圖證實心律失常為早搏或心動過速頻發(fā)時可以適當使用一些藥物減輕癥狀.
      5 經(jīng)上述處理如效果不佳,仍頻發(fā)胸憋悶或出現(xiàn)左胸痛時,尤其是伴有肥胖,高血壓,高血脂,糖尿病,吸煙等時應積極進一步檢查以排除冠心病的可能,如做心臟多排CT或冠脈造影等.
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      1 低脂肪飲食,適量運動,戒煙限酒,控制體重腹圍.
      2 定期查血脂,血糖,血壓