小孩鉛中毒該怎么辦

      促進(jìn)鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液內(nèi)配為0.3％～0.5％溶液靜脈滴注或緩慢靜脈注射使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出
      其每日總量一般不超過50mg/kg在6～12小時(shí)內(nèi)靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續(xù)2～3天間歇5～10天為一療程一般可連續(xù)應(yīng)用3～5療程以后根據(jù)病情間隔3～6個(gè)月再行驅(qū)鉛治療靜脈用藥可能引起腎臟損害故在治療過程中須經(jīng)常檢查尿常規(guī)及腎功能如有腎功能異常或無尿應(yīng)即停藥小兒進(jìn)行此項(xiàng)療法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小時(shí)以上的時(shí)間內(nèi)徐緩地滴入靜脈如4小時(shí)內(nèi)無不良反應(yīng)再用上述劑量注射慢性中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內(nèi)增加鉛的毒害故不宜口服國(guó)產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽用量及用法見銻中毒節(jié)重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83μmol/L（100μg/dl）時(shí)可用聯(lián)合療法藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小時(shí)1次肌注；同時(shí)或稍后用依地酸二鈉鈣每次12.5mg/kg（最大劑量每日75mg/kg）靜脈或肌內(nèi)注射（上述二藥在不同部位肌注）能口服的病兒盡快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗(yàn)聯(lián)合治療3～5天血鉛濃度降至正常停用2天后再用下一個(gè)療程在重復(fù)療程中每日用量應(yīng)酌減少（依地酸二鈉鈣每日50mg/kg二巰基丙醇為每日15mg/kg）以上藥物在應(yīng)用過程中均須注意其副作用如病兒出現(xiàn)無尿立即停用依地酸二鈉鈣在用二巰基丙醇的過程中勿同時(shí)應(yīng)用鐵劑無尿4小時(shí)以上者應(yīng)同時(shí)作血液透析病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）時(shí)依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應(yīng)用2天而后口服青酶胺5天若腸道中無鉛可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天血鉛值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之間者可用短期依地酸二鈉鈣或較長(zhǎng)期青酶胺治療血鉛值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病兒除有其他鉛中毒癥狀外一般不需作驅(qū)鉛治療此外二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈CaNa3DTPA）排鉛效果亦好可酌情應(yīng)用每次用量為15～30mg/kg溶于生理鹽水中配成0.2％～0.5％溶液靜脈滴注用3日停3日為一療程在急性中毒時(shí)也可應(yīng)用枸櫞酸鈉使與鉛化合成構(gòu)櫞酸鉛雖可溶于血內(nèi)但因不易游離故無毒性作用能由尿排出而不致中毒每日劑量為3～8g（成人量）分?jǐn)?shù)次口服必要時(shí)可用2.5％溶液作靜脈注射