我兒子剛滿一周歲,近期一直腹瀉,大便化驗(yàn)沒(méi)有異常

      您好：小兒用藥要慎重,請(qǐng)尊醫(yī)囑進(jìn)行治療.夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，也是小兒的常見(jiàn)病，該病多發(fā)生在2歲以下，其中一半以上常見(jiàn)于1歲以內(nèi)。 兒童腹瀉原因·感染因素：包括腸道內(nèi)感染（如細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、真菌等）和腸道外感染（如肺炎、腦炎、中耳炎等引起，通常呼吸道感染的病人中大部分伴有腹瀉癥狀）；·非感染因素：主要是由于護(hù)理不當(dāng)或喂養(yǎng)不當(dāng)，如孩子穿著過(guò)少或過(guò)多、飲食從流質(zhì)到固體食物轉(zhuǎn)換太快、對(duì)牛奶過(guò)敏、對(duì)脂質(zhì)不耐受以及腸道雙糖酶缺乏不能耐受糖類食物等。如果寶寶腹瀉次數(shù)1天在5－6次以下，且每次排便量不多，又不伴有其他如發(fā)燒、咳嗽、食欲差等癥狀，可考慮在家觀察，同時(shí)喂一些嬰兒素或淡鹽水，以防脫水。但有些癥狀必須引起父母注意，這很可能是腹瀉加重的信號(hào)。小便減少，哭而無(wú)淚這表明腹瀉已使大量的水分丟失，造成了血液循環(huán)中的血容量不足，人自身的保護(hù)機(jī)制會(huì)讓血液首先供應(yīng)到人體重要器官，從而減少腎排泄尿量及其他器官液體排泄量。以前3－4小時(shí)一次小便，現(xiàn)在可能8－9小時(shí)才解一次小便，若超過(guò)12小時(shí)還沒(méi)有小便則是危險(xiǎn)的信號(hào)。皮膚彈性差，眼眶凹陷這表明孩子已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的脫水狀態(tài)，孩子的皮膚血管循環(huán)不暢，有可能很快引起休克。腹痛嬰兒面色一陣紅一陣白、哭鬧不安或有嘔吐時(shí)要警惕腸套疊的發(fā)生，這在慢性腹瀉更容易出現(xiàn)。如果孩子在腹瀉的基礎(chǔ)上不瀉了，并拉出果醬樣血便，同時(shí)嘔吐加重，哭鬧厲害，就應(yīng)高度懷疑此癥。精神萎靡，食欲差這表明孩子的腹瀉可能是感染引起，或者是病情加重或食物中毒的一個(gè)標(biāo)志。專家告誡：腹瀉沒(méi)弄清楚病因之前，不要急于用抗生素，如果不是細(xì)菌引起的腹瀉，抗生素?zé)o效。同時(shí)抗生素作為一種藥物，它最常見(jiàn)的副作用就是腹瀉和嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嬰幼兒腹瀉的病情變化快，孩子的耐受力差，還是應(yīng)該謹(jǐn)慎對(duì)待，出現(xiàn)癥狀最好及時(shí)就醫(yī)腹瀉是由很多不同原因引起，以大便次數(shù)比平日增加及大便性狀改變，比如稀便、水樣便、粘液便、膿血便等為主要表現(xiàn)的胃腸道功能紊亂疾病。病因：1.內(nèi)在因素①神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)能力差，容易發(fā)生腸道功能紊亂②消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，消化能力差。③防御感染功能差。④因生長(zhǎng)發(fā)育快，需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，使消化道負(fù)擔(dān)重。2.感染因素腸道內(nèi)感染細(xì)菌、病毒或腸道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。3.非感染因素喂養(yǎng)不當(dāng)(過(guò)多、過(guò)少、突然改變飲食品種)，對(duì)牛奶等食物過(guò)敏，腹部受涼等。臨床表現(xiàn) 輕型一般情況良好，僅大便次數(shù)增多，大便由于病原體的不同而呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，可為黃綠色蛋花湯樣、黃色稀便、粘液膿血樣等;中型每日10余次或更多，精神較差，可伴發(fā)熱、嘔吐、食欲減低;重型全身情況差、高熱、精神萎靡，并可發(fā)生脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂(低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥)等；如四肢冰涼，脈搏細(xì)弱或摸不到，說(shuō)明脫水達(dá)嚴(yán)重程度，發(fā)生了休克可危及生命，故應(yīng)密切觀察病情，特別注意四肢溫度與小便量。此外，如發(fā)現(xiàn)呼吸深快，說(shuō)明有酸中毒，亦可危及生命。治療 ①飲食要求：適當(dāng)減少進(jìn)食，飲食易消化，給予足夠的液體防止脫水。②控制感染：細(xì)菌性腸炎可根據(jù)致病菌選用抗菌藥，常用氨卞青霉素、慶大霉素等。病毒性腸炎一般不需用抗菌藥。③應(yīng)用乳酪乳酸桿菌制劑(如強(qiáng)力霉生)，使該菌在腸道繁殖以抑制大腸桿菌，有較好效果而無(wú)副作用，并可增進(jìn)食欲，改善消化吸收功能。④微生態(tài)療法：恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，多用回春生、媽咪愛(ài)等。⑤中藥：輕癥可用保和丸，重癥可用葛根耳連湯，營(yíng)養(yǎng)不良久瀉不愈可用參茅白術(shù)散。預(yù)防 ①加強(qiáng)食品衛(wèi)生與水源管理。②提倡母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。③合理喂養(yǎng)，添加輔食應(yīng)逐步進(jìn)行。④養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后洗手，做好食品、食具消毒。⑤避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素。 腹瀉(包括腸炎)是小兒特別是嬰幼兒的多發(fā)病之一。目前并非所有的腹瀉病兒都須住院，大部分在家中服藥治療和護(hù)理。因此家長(zhǎng)應(yīng)掌握一些護(hù)理腹瀉病兒的知識(shí)。腹瀉小兒應(yīng)調(diào)整飲食。如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數(shù)與輔食量。幼兒應(yīng)停止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應(yīng)盡量吃母乳。有惡心嘔吐的孩子，除了應(yīng)給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當(dāng)腹瀉嘔吐特別嚴(yán)重時(shí)，可以少喂食物1~2次，現(xiàn)在不主張長(zhǎng)期禁食，因?yàn)槟菢訉?duì)小兒不利。對(duì)嘔吐不甚嚴(yán)重的腹瀉小兒，應(yīng)少量多次喂口服補(bǔ)液鹽沖的水，現(xiàn)在各醫(yī)院所采用的成分是聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)一制定的。對(duì)于輕，中度脫水只要堅(jiān)持喂哺，脫水一般可以糾正。對(duì)于尚未發(fā)生脫水的孩子腹瀉不久就開(kāi)始給口服補(bǔ)液鹽，可以防止或減少脫水酸中毒的發(fā)生。如果家中沒(méi)有這種補(bǔ)液鹽，可以用米湯或開(kāi)水加適當(dāng)?shù)柠}代替，每500毫升液體加鹽1克左右(像APC藥片那么大)。對(duì)于新生兒、早產(chǎn)兒及2—3個(gè)月的小嬰兒喂補(bǔ)液鹽水要適當(dāng)控制用量，如發(fā)現(xiàn)病情變化要及時(shí)找醫(yī)生咨詢或住院治療。注意皮膚護(hù)理。嬰幼兒特別是嬰兒，皮膚嬌嫩，腹瀉時(shí)排出的大便形狀不同于正常大便，一般酸性較強(qiáng)，而且大便次數(shù)多，若不及時(shí)更換尿布，則大便就會(huì)粘在肛門周圍、外陰及臀部。這樣幾個(gè)小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)不同程度的臀紅，嚴(yán)重者可致臀部皮膚糜爛。因此，尿布必須勤換、及時(shí)換，每次便后要將皮膚的大便洗凈，并且擦干皮膚，在天氣熱的時(shí)候，可以把臀部加以暴露。也可適當(dāng)在臀部涂一些對(duì)皮膚有保護(hù)作用且沒(méi)有刺激性的油，或油膏，如清魚油，液體石蠟油，鞣酸軟膏等。臀紅和其他疾病一樣，要以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療。千萬(wàn)不要使臀部發(fā)展到皮膚糜爛的程度(護(hù)理上叫三度臀紅)。要注意觀察小兒的精神狀態(tài)、腹瀉及嘔吐次數(shù)、大便的形狀(水分多少、顏色、有無(wú)粘液及膿血)、有無(wú)小便并盡量估計(jì)尿量，是否口渴、煩躁，皮膚的彈力(在腹部臍附近用雙手拇指將皮膚捏起，然后再放開(kāi)，正常皮膚迅速展平，恢復(fù)原狀，脫水時(shí)，則皮膚展平很慢)。前囟未閉的也可觀察它是否下陷或彈力降低，口唇是不是干燥。如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，就是出現(xiàn)了脫水。有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)還可以看看小兒口唇是否發(fā)紅，呼吸是否比較深長(zhǎng)，如果有，說(shuō)明出現(xiàn)了酸中毒。事實(shí)上脫水和酸中毒多是同時(shí)存在的。當(dāng)出現(xiàn)上面所說(shuō)的應(yīng)當(dāng)送醫(yī)院治療。注意口腔護(hù)理，經(jīng)常保持口腔清潔，因此時(shí)的病兒有時(shí)發(fā)熱，常喂糖水，口腔內(nèi)細(xì)菌使糖發(fā)酵，有時(shí)使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失調(diào)，容易發(fā)生霉菌病。因此，最好在每次喂糖水或食物后，可給少量白開(kāi)水，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。