動脈盜血綜合癥

      當人體內(nèi)某一動脈發(fā)生部分或全部閉塞后,它遠端的壓力明顯下降,就會產(chǎn)生一種“虹吸”作用,通過動脈血管的側(cè)枝從附近血管“竊取”,從而使鄰近血管的供血區(qū)出現(xiàn)供血不足的一系列癥狀,在醫(yī)學上稱這種癥狀為“盜血”綜合癥.
      鎖骨下動脈盜血綜合征系指無名動脈或鎖骨下動脈近端部分閉塞或兩者并存時發(fā)生患側(cè)椎動脈壓力下降,血液返流,使對側(cè)椎動脈供給腦部的血液部分被盜取,經(jīng)患側(cè)椎動脈流入鎖骨下動脈及其分支,引起腦干與枕葉供血不足和患側(cè)上肢缺血癥狀.如若頸內(nèi)動脈血液也被患側(cè)椎動脈盜入,則發(fā)生大腦半球受損的癥狀.本組5例均見患側(cè)上肢缺血癥狀：患肢無力,皮膚蒼白,發(fā)涼,消瘦,麻木等.鎖骨上窩可聞及收縮期血管雜音,患側(cè)收縮期血壓低,脈搏減弱或消失.并反復出現(xiàn)患肢負重時上肢間歇性無力癥狀.鎖骨下動脈盜血時出現(xiàn)椎基動脈供血不足多為暫時性腦干和枕葉供血不足,主要癥狀為眩暈,惡心,嘔吐,耳鳴,肢體輕癱,共濟失調(diào)等,可有暈厥發(fā)作或跌倒發(fā)作.嚴重病例,當鎖骨下動脈盜血并有全腦血管損害病理基礎(chǔ),如動脈炎,糖尿病等,可致腦缺血危象死亡.本文例3入院當天出現(xiàn)猝死,說明SSS臨床癥狀與動脈閉塞的速度及程度,側(cè)支循環(huán)代償和全身血壓狀態(tài)等因素有關(guān).本組例1并見大腦中動脈缺血表現(xiàn),患者出現(xiàn)短暫性偏癱,失語等.此外,尚可見視神經(jīng)-錐體囊征等.
      如果“盜血”現(xiàn)象反復發(fā)作,癥狀嚴重,需采取動脈內(nèi)膜切除術(shù)或動脈搭橋術(shù).