腦干腦炎出院后還有頭痛癥狀中醫(yī)

      腦干腦炎中醫(yī)可參考"溫病"的治療,脊髓炎則通常從 "萎癥"的論治.該患者的主要癥狀急性期當(dāng)屬于"風(fēng)溫"范疇.《溫疫論》對溫病的病因認(rèn)為是"乃天地間別有一種異氣所感."并把這種異氣稱為"癘氣".中醫(yī)辨證論治并不把著力點放在對病原體的認(rèn)識上.而在于病原體進入人體后邪氣與正氣斗爭所表現(xiàn)的證候,治療上注重分期辨證論治 [2].急性期,重在清熱解毒,清營透氣,化痰開竅；恢復(fù)期,正虛邪衰,氣營兩虧,宜益氣養(yǎng)陰,化痰通絡(luò),在辨證的基礎(chǔ)上,要考慮或清實火,或瀉相火及顧護陰液；后遺癥期,則多見肝腎兩虛,氣虛血瘀,痰濁內(nèi)阻,或見陽氣虛衰,治宜滋補肝腎,填精益髓,益氣通絡(luò),化瘀豁痰,醒腦開竅,或溫補腎陽,溫經(jīng)通脈.該患者入院時癥見低熱,肢體軟弱無力,麻木,尤以左側(cè)為甚,舌紅苔黃白厚膩,脈濡,小便色黃.予以自擬方清熱解毒化痰,祛濕通絡(luò)為治,方中法夏膽南星天竺黃清熱化痰,皂角刺祛痰開竅,連翹清熱解毒,忍冬藤石楠藤清熱疏風(fēng)通絡(luò),白茅根萆薢祛風(fēng)濕通絡(luò),蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò),龍膽草茯苓清熱利濕.然患者病程已越半月,痰熱與濕熱郁久成瘀,痹阻經(jīng)絡(luò)更甚,久則可傷及肝腎,病情逐漸發(fā)展,入院后5天癥見頭痛,乏力加重, 眼脹,舌邊紅,苔黃膩,脈弦細(xì),小便黃,大便稍溏.中醫(yī)調(diào)整自擬方以祛風(fēng)清熱化痰,活血通絡(luò)止痛為治,方中川芎羌活防風(fēng)白芷祛風(fēng)通絡(luò)止痛,柴胡黃芩黃連清肝經(jīng)之熱,全蝎地龍僵蠶搜經(jīng)通絡(luò)祛瘀,秦艽清熱祛濕,浙貝清熱化痰.此方痰瘀同治, 且較前重用蟲類藥,蟲類藥多偏咸辛,辛能入絡(luò),咸能軟堅,它不僅走竄最速,并能滌入隧隙,搜剔絡(luò)邪,患者顯效明顯.但蟲類藥易化燥傷陰,且此時西藥使用了激素沖擊療法,機體更易耗傷陰液,陰不制陽,陽熱之氣相對偏旺,病人容易出現(xiàn)心煩易怒,五心煩熱,失眠盜汗,口燥咽干等癥[3] ,故此后中藥湯劑以該方加用滋陰清熱的麥冬,太子參等,有效的預(yù)防激素的副作用.患者癥狀基本緩解出院,繼續(xù)予以中藥調(diào)服滋補肝腎,并配合少許活血化瘀通絡(luò)之品,如王不留行,雞血藤等,預(yù)后良好,半年后隨訪未再復(fù)發(fā).