強直性脊柱炎,要用什么藥

      ⑴非甾體類抗炎藥（NSAIDs） 有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣作用.①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,為目前常用的首選藥物.③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用.④Oxaprozin[29]成人600～1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10～20mg口服.副作用為胃腸反應,腎臟損害,處長出血時間等.妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬
       ⑵柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine,SSZ） SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持.藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%.病人癥狀改善,實驗室指標及放射線征象進步或穩(wěn)定.副作用主要為消化道癥狀,皮疹,血象及肝功改變等,但均少見.用藥期間宜定期檢查血象.
      ⑶氨甲喋呤（methotrexate,MTX） 據(jù)報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5～5mg,以后每周增加2.5mg,至每周10～15mg維持.口服和靜脈用藥療效相似.副作用有胃腸反應,骨髓抑制,口腔炎,脫發(fā)等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒.
      ⑷腎上腺皮質激素（CS） 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服.Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統(tǒng)計學意義.
      ⑸雷公藤多甙（Trirptrygium wilfordii hook,代號T2） 國內(nèi)最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15～30ml,分3次飯后服用.病情控制后（約3～6月）,改用維持量,每日或隔日服5～10ml.以后用雷公藤的半提純品多甙片（T2）20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便.副作用有胃腸反應,白細胞減少,月經(jīng)紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復.
      
      

      你好：治療強直性脊柱炎（AS）的藥物可分為三類：①控制病情活動,影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”（如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白）.適用于病情活動的AS,伴外周關節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強痛啶肌舒平,常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者.
      嚴重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術,腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背；戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形.Rowed[31]報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷,半數(shù)經(jīng)保守治療預后良好；另一半因頸椎復發(fā)性移位或脊椎壓迫神經(jīng)使癥狀惡化而行減壓術和內(nèi)固定術,亦獲得良好效果.髖關節(jié)嚴重屈曲畸形,可行全髖關節(jié)轉換術或髖關節(jié)成形術,但效果不夠理想,術后易再強直.
      另外,深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀,改善功能有一定效果,近期緩解率可達80%～96%,但不能阻止病情的進展,且有誘發(fā)再生障礙性貧血,白血病和橫斷性脊髓炎的危險,現(xiàn)已不用.抗瘧藥,金制劑,青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效,現(xiàn)已不用.
      對肺部病變主要是對癥治療,積極預防和治療繼發(fā)感染,心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重,可行主動脈瓣手術,對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器
      希望上述對你有幫助.
      
      

      ⑹
       您好,強制性脊柱炎簡寫為AS.由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無阻止本病進展的有效療法.AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能位置,防止畸形.要達到上述目的,關鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進行治療,包括教育病人和家屬,體療,理療,藥物和外科治療等.
       目前治療AS的藥物可分為三類：
       ①控制病情活動,影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,適用于病情活動的AS,伴外周關節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.
       ②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.
       ③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強痛啶肌舒平,常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者.
       臨床常用藥物如下：
      ⑴非甾體類抗炎藥（NSAIDs）有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣作用.
       ①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發(fā)現(xiàn)該藥浮腫,血尿等副作用,故目前一般不主張使用.
       ②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服,為目前常用的首選藥物.
       ③萘普生0.25g,一日2次口服；布洛芬0.1g,每日3次口服；炎痛喜康 20mg每日一次口服等均可選用.
      ⑵柳氮磺胺吡啶（SSZ） 用藥期間宜定期檢查血象.
      ⑶甲氨喋呤（MTX）用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒.
      ⑷腎上腺皮質激素（CS）一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節(jié)炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服.
      ⑸雷公藤多甙.
      
      以上是對“強直性脊柱炎,要用什么藥”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      強直性脊柱炎雖無特效治療方法但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直抑制癥狀發(fā)展預防畸形后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥若為早期病人應囑其不要總是臥床休息而要盡可能背靠椅子挺直背坐著必要時可根據(jù)情況挺直腰站立要睡硬板床不墊枕頭以免脊柱和頸椎變形本病同其他炎癥性疾病一樣應適當休息休息期間要進行適當活動散步絕不要整天臥床夜間睡覺時可用鎮(zhèn)靜劑以促使睡眠
      ⑴非甾體類抗炎藥有消化止痛,減輕僵硬和肌肉痙攣作用.①保泰松②吲哚美辛（消炎痛）③其它尚有萘普生布洛芬；炎痛喜康.
      

      2.體療
      體育療法對各種慢性疾病均有好處,對AS（強直性脊柱炎）更為重要.可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形；保持我廓活動度,維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強度,防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運動.
      ⑴深呼吸：每天早晨,工作休息時間及睡前均應常規(guī)作深呼吸運動.深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能.
      ⑵頸椎運動：頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正?；顒佣?
      ⑶腰椎運動：每天作腰部運動,前屈,后仰,側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度.
      ⑷肢體運動：可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動及游泳等.游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運動.
      病人可根據(jù)個人情況采取適當?shù)倪\動方式和運動量,開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關節(jié)酸痛或不適,但運動后經(jīng)短時間休息即可恢復.如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復,則表明運動過度,應適當減少運動量或調整運動方式.
      3.物理治療
      理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關節(jié)活動,保持正常功能,防止畸形.
      4.藥物治療
      據(jù)Gram和Husby 1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類：①控制病情活動,影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”（如2007年11月上市的益賽譜——腫瘤壞死因子抗體融合蛋白）.適用于病情活動的AS,伴外周關節(jié)炎的AS和新近發(fā)現(xiàn)的AS.②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強痛啶肌舒平,常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者.
      強直性脊柱炎的運動療法
      注意做矯形體操 在病情許可的情況下,有針對性的矯形體操是預防和矯正脊柱畸形的主要措施.簡單易行的是深呼吸運動和擴胸運動.兩者都有擴展胸廓,預防肋椎關節(jié)強直,增加肺活量的作用,由于胸廓的擴張,還間接起到預防駝背畸形的作用.
      (1)深呼吸：每天早晨,工作休息時間及睡前均應常規(guī)作深呼吸運動.深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能.
      (2)頸椎運動：頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正常活動度.
      (3)腰椎運動：每天作腰部運動,前屈,后仰,側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度.
      (4)肢體運動：可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴胸運動及游泳等.游泳既有利于四肢運動,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最適合的全身運動.但本病患者嚴禁跳水,以免造成頸椎和頸脊髓損傷.
      (5)髖膝關節(jié)：運動同類風濕性關節(jié)炎一樣.
      (6)兩腳分開與肩寬,兩手叉腰,抬頭挺胸,目視前方,做胸式呼吸.
      (7)體位同前,吸氣時兩手變?nèi)?經(jīng)體側上舉與肩平,同時挺胸,肩部向脊柱收攏,頭后仰,足尖踮起,呼氣時還原.
      (8)體位向前,吸氣時兩上肢伸直經(jīng)體側上舉；呼氣時雙腿伸直,上體前屈,手觸地面.
      (9)距墻角一米處,兩手分別撐在兩側墻上,與肩平齊,吸氣時身體前傾,腰部前挺,腳跟不要抬起,呼氣時還原.
      (10)距墻一臂之遠站立,雙臂伸直,撐墻,略比肩寬,吸氣時屈肘,前臂觸墻,胸部前挺；呼氣時還原.
      (11)雙手高舉抓單杠懸吊,用自身重量進行牽引,也可以行引體向上,吸氣時上,呼氣時還原.
      (12)其他鍛煉方法可以參考骨質疏松的運動方法三.