健康咨詢描述: 我女兒得了,血小板減少性紫癜,在鄭州治療12天,住院前,血小板,是5000,,治療7天后升到7.9萬,出院時是4.4萬,在家喝了7天中藥,現(xiàn)在有下降到2.8萬,像這樣,去天津血液病研究所,可以治好嗎
血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類.目前西醫(yī)治療血小板減少性紫癜及過敏性紫癜首選藥物是激素,服用后血小板一般可升高,但激素的副作用非常很大.有多家醫(yī)院采用中西醫(yī)結合治療血小板減少性紫癜.現(xiàn)在治療方法主要采用采用光動力,基因療法,免疫治療,DC-CIK細胞免疫新療法,活性抗癌中藥等特色新型療法治療血小板減少性紫癜.對病情不要灰心,堅持治療就是勝利.
1.原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜 臨床上分2型急性型與病毒感染有關如風疹麻疹水痘流行性腮腺炎傳染性單核細胞增生癥及病毒性肝炎等
2.繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性
(1)造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血骨髓瘤白血病惡性淋巴瘤骨髓纖維化癥維生素B12和葉酸缺乏癥陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿溶血性貧血等
(2)藥物如化療藥抗生素類奎寧類磺胺類解熱鎮(zhèn)痛劑苯巴比妥類抗結核藥及利尿藥等
(3)感染如敗血癥傷寒斑疹傷寒結核猩紅熱等
(4)其他如播散性血管內(nèi)凝血多次反復輸血的溶血反應血管瘤脾功能亢進心肺復蘇及體外循環(huán)等
注意休息避免外傷
1.皮質(zhì)類固醇激素 為首選藥物潑尼松1mg/(kg·d)可減少發(fā)病初期和晚期腦出血的危險有效后逐漸減量病情危重者可用甲潑尼龍沖擊療法1g/d3天后改為常規(guī)療法
2.免疫抑制劑 如環(huán)磷酰胺100~200mg/d硫唑嘌呤100~200mg/d
3.人血丙種球蛋白 0.4g/(kg·d)靜脈滴注連用5天
4.輸濃縮血小板也可試用血漿置換術
5.脾切除術 適于脾臟腫大明顯者
注意休息避免外傷
特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板免疫性破壞,導致外周血中血小板減少的出血性疾病.
血小板減少性紫癜的預后
慢性血小板減少性紫癜患者的病程自6月至10余年不等,可反復發(fā)作,兩次發(fā)作新時期可短至數(shù)十天,長達數(shù)年.急性血小板減少性紫癜患者在6個月內(nèi)痊愈者占78.3%,反復發(fā)作或轉為慢性的患者中約1/3不須特殊治療多在3年內(nèi)自愈.總的來說血小板減少性紫癜預后比較良好.
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特發(fā)性血小板減少性紫癜亦稱原發(fā)性或免疫性血小板減少性紫癜,其特點是外周血小板顯著減少,骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙,臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn),嚴重者可有其它部位出血如鼻出血,牙齦滲血,婦女月經(jīng)量過多或嚴重吐血,咯血,便血,尿血等癥狀,并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因.過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身,重癥患者伴關節(jié)疼痛或腹痛,便血,吐血,崩潰等,嚴重者可發(fā)展為紫癜性腎炎.
血小板減少性紫癜是一種常見的出血性疾病,多發(fā)生于兒童及青年,尤以女青年為多見.臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點及瘀斑,皮膚黏膜出血,甚者鼻出血,吐血,尿血便血,內(nèi)臟出血.中醫(yī)辨證施治以止血為要.主要病機為熱,瘀,虛三種.治療方面,以清熱涼血止血,補氣陰,活血化瘀為主,同時應參以補益肝腎,健脾益氣等法,以達到標本兼治.
一般治療:急性型及重癥者應住院治療.
二,腎上腺皮質(zhì)激素:急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質(zhì)激素.
三,脾切除:脾切除是有效療法之一.
四,免疫抑制劑.
五,免疫球蛋白.
六,達那唑.
七,輸注血小板.
八,血漿置換.
九,促血小板生成藥.
十,中醫(yī)中藥.
急性ITP大多可自愈,病床較短,預后較好.慢性ITP常反復發(fā)作,病程長短不一,一般預后尚可.
溫馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,預后良好。部分病例反復發(fā)作后轉為慢性。
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