肝功能檢查

      膽紅素升高,這是乙肝感染后,肝功能損傷所致,這是沒有有效控制病情,所以,你需要使用降黃保肝的藥物治療.增加營養(yǎng),多喝水.多運動.
      

      間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素.上述的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙,均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細胞破壞過多,產(chǎn)生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發(fā)生溶血性黃疸；當肝細胞發(fā)生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發(fā)生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.1,總膽紅素,直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等.2,總膽紅素,間接膽紅素增高：溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等.3,總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等.
      

      臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,當血清中的膽紅素有很大增高時,人的皮膚,眼睛鞏膜,尿液和血清呈現(xiàn)黃色,故稱黃疸.當肝臟發(fā)生炎癥,壞死,中毒等損害時均可以引起黃疸,膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸.以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化,膽道梗阻等.以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病,新生兒黃疸或者輸血錯誤等.肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高.總膽紅素增高,見于中毒性或病毒性肝炎,溶血性黃疽,惡性貧血,陣發(fā)性血紅蛋白尿癥.紅細胞增多癥,新生兒黃疸,內出血,輸血后溶血性黃疽,急性黃色肝萎縮.先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征,Gilbert綜合征,Dubin-Johnson綜合征）,果糖不耐受等,以及攝入水楊酸類,紅霉素,利福平,孕激素,安乃近等藥物.
       臨床意義： 膽紅素增高見于：
      (1)肝臟疾患：急性黃疸型肝炎,急性黃色肝壞死,慢性活動性肝炎,肝硬化等.
      (2)肝外的疾病：溶血型黃疸,血型不合的輸血反應,新生兒黃疸,膽石癥,肝癌,胰頭癌等.
      
      
      以上是對“肝功能檢查”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好,肝功能化驗指標包括谷丙轉氨酶(alt),谷草轉氨酶(ast),堿性磷酸酶(alp),γ-谷酰轉肽酶(ggt),白蛋白/球蛋白(a/g),總膽紅素(t-bil),直接膽紅素(d-bil). 而間接膽紅素就是總膽紅素含量與直接膽紅素含量的差值. 肝細胞受損時, 膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙, 因此總膽紅素和間接膽紅素均升高.谷丙轉氨酶是最常見的肝功能檢查項目,參考值為小于40單位,是診斷肝細胞實質損害的主要項目,其高低往往與病情輕重相平行.肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段；要對疾病作出正確診斷,還必須結合病史,體格檢查及影象學檢查等,全面地綜合分析.另外肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關系,如飲酒易使某些血清酶值升高,進食油膩食物后可以使血脂增高等.慢性乙肝病程往往較長,除按時,合理用藥外,患者還應注意定期檢查.因為檢查是了解治療效果和病情變化的必要程序,故不可忽視.檢查的項目要全面,結果力求準確無誤,所以患者檢查時,最好前往有條件的正規(guī)醫(yī)院.
      
      

      肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標,以反映肝臟功能基本狀況.由于肝臟功能多樣,所以肝功能檢查方法很多.與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白,白蛋白與球蛋白之比,血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶,谷草轉氨酶,堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等；與膽色素代謝有關的試驗,如膽紅素定量及尿三膽試驗等,結合病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查,有助于肝功能的診斷及評價.
      肝功檢查基本項目
      (1)反映肝實質損害的指標
      主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT),天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指標,1%的肝細胞發(fā)生壞死時,血清ALT水平即可升高1倍.AST持續(xù)升高,數(shù)值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重,是慢性化程度加重的標志.
      (2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標
      主要包括總膽紅素(TBil),直間接膽紅素,尿膽紅素,尿膽原,血膽汁酸(TBA),γ—谷氨酰轉肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等.肝細胞變性壞死,膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時,可以出現(xiàn)上述指標升高.溶血性黃疸時,可以出現(xiàn)間接膽紅素升高.
      (3)反映肝臟合成功能的指標
      主要包括白蛋白,前白蛋白,膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等,長期白蛋白,膽堿脂酶降低,凝血酶原活動度下降,補充維生素K不能糾正時,說明正常肝細胞逐漸減少,肝細胞合成蛋白,凝血因子功能差,肝臟儲備功能減退,預后不良.
      (4)反映肝纖維化的指標
      主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP),Ⅳ型膠原(C—Ⅳ),透明質酸(HA),層連蛋白(LN)等,這些指標可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化.
      肝功檢查項目詳解
      (1)血清轉氨酶檢測：血清中約有20多種轉氨酶,臨床常用來測定肝功能的轉氨酶有血清谷一丙轉氨酶(GPT,又稱丙氨酸氨基轉移酶ALT)和谷一草轉氨酶(GOT,又稱天門冬氨酸氨基轉移酶AST),其正常值隨檢測方法的不同而不同.測定此兩種酶在血中的活性增高值,常能反映肝細胞的受損與壞死程度.這是病毒性肝炎最敏感的肝功試驗指標,尤其是ALT,對病毒性肝炎診斷的特異性較AST更具臨床意義.
      (2)血清臉紅素測定：包括總膽紅素(Bilil,成人正常值為1.71～17.l微摩爾/升),直接膽紅素(BiliD,正常值0～3.4微摩爾/升)和間接膽紅素(Bilil,正常值為1.71～13.7微摩爾/升).此項檢測可準確地反映黃恒的有無,程度和性質.
      (3)麝香草酚濁度(TTT)試驗：簡稱麝濁試驗,正常值為0～6單位.它的升高,常提示急性或慢性肝臟損害.不過有時血脂高的病人也可出現(xiàn)假陽性.
      (4)血清蛋白測定：包括總蛋白(TP),白蛋白(Alb)和球蛋白(Glb)的比值測定(A/G).正常情況下,成人總蛋白平均為60～80克/升;白蛋白為35～55克/升,球蛋白為20～30克/升,A/G比值為1.5～2.5：1.當肝臟發(fā)生疾病時,如急,慢性肝炎時,總蛋白正?；蚪档?白蛋白減少,球蛋白(主要是T-球蛋白)增高,A/G比值變小甚或倒置.
      (5)血清堿性磷酸酶(ALP或AKP)測定：血清堿性磷酸酶正常值為金氏法30～90國際單位/升,其值的測定對鑒別梗阻性及肝細胞性黃疸,還有癌腫等等有一定的意義.但由于骨組織中此酶相當活躍,因此兒童,孕婦,骨折愈合期,骨軟化癥,佝僂病,骨細胞瘤,內質疏松,肝硬變,肝膿瘍,肝結核,白血病,甲亢等,其ALP也會明顯增高,必須加以鑒別.此外,還有腦磷脂膽固醇絮狀試驗(CCFT),其正常值為陰性～+;硫酸鋅濁度試驗(ZnTT),正常值為2～12單位,這些試驗的臨床意義都與TTT相同.
      肝功能檢查能反應什么?
      肝臟的生理功能極為復雜,因此肝功能檢查種類繁多,醫(yī)生常選擇幾種有代表性的肝功能項目來了解肝功能,如蛋白質代謝功能試驗(血清蛋白電泳,白蛋白/球蛋白比例),膽紅素代謝功能試驗(包括血液總膽紅素和直接膽紅素,尿膽原和尿膽紅素),肝臟染料排泄試驗以及各種血清酶檢查.
      但是肝功能檢查也不是萬能的,有一定局限性.首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度,而且肝臟代償儲備能力很強,因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病,另外,肝功能檢查中的有些指標缺乏特異性,所以肝功能異常也不一定就是肝病.此外,血清酶的活性是一項很重要的評判標準,但它不反映肝臟功能,酶的指標只是對肝細胞完整性的估計.總之,肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段;要對疾病作出正確診斷,還必須結合病史,體格檢查及影象學檢查等,全面地綜合分析.
      肝功能檢查,必須在空腹時抽血檢查.空腹時間一般為8~12小時,對于初次檢查肝功能者,尤應如此.抽血檢查前一天最好禁酒類.肝功能檢查多項內容測定值與飲食有一定關系.如飲酒,易使某些血清酶值升高,進食油膩食物后可以使血脂增高等.
      
      

      膽紅素增高可分為生理性和病理性,膽紅素輕微升高,在正常參考范圍的2倍以內,無癥狀,無溶血,通常都認為是生理性的.
      總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素,間接膽紅素主要來自血紅蛋白,間接膽紅素經(jīng)過肝臟處理后轉化為直接膽紅素,通過膽汁排出體外.乙肝病毒引起的肝細胞性黃疸（直接膽紅素,間接膽紅素同時升高）大多伴有谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高,而不伴有谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高的膽紅素升高,通常見于溶血,膽汁淤積等. 同時也要考慮其他因素的影響：檢查肝功能前要禁食,因為飲食有可能引起膽紅素和轉氨酶的增高；另外,藥物,酒精,勞累都可能引起膽紅素的升高,這些都是一過性的,去除誘發(fā)因素就會正常.建議下次復查之前,晚上休息好,早上別吃東西,前一天不要喝酒吃藥,一周內盡可能不要吃葷腥油膩.
      能降低血清膽紅素的重要主要有：茵陳,梔子,大黃,黃柏,虎杖,大青葉,丹草,紅花,澤蘭,金錢草,益母草等,可以請正規(guī)的中醫(yī)根據(jù)你的舌苔,脈象等進行辯證施治；必要時可以在西醫(yī)指導下使用膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶誘導劑苯巴比妥,有降低間接膽紅素的作用,但是苯巴比妥對肝臟有輕微損害,對肝功能損害較重的慢性肝病須慎用.
      

      膽紅素增高分為生理性的和病理性的,膽紅素輕微升高,在正常參考范圍的2倍以內,無癥狀,無溶血,通常都認為是生理性的.
      總膽紅素＝直接膽紅素＋間接膽紅素,間接膽紅素主要來自血紅蛋白,間接膽紅素經(jīng)過肝臟處理后轉化為直接膽紅素,通過膽汁排出體外.乙肝病毒引起的肝細胞性黃疸（直接膽紅素,間接膽紅素同時升高）大多伴有谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高,而不伴谷丙轉氨酶或谷草轉氨酶升高的膽紅素升高,通常見于溶血（間接膽紅素升高為主）,膽汁淤積（直接膽紅素升高為主）,Gilbert綜合征（間接膽紅素升高）,Dubin-Johnson綜合征（直接膽紅素升高）,Roter綜合征（直接膽紅素,間接膽紅素同時升高）,Crigler-Najiar綜合征（間接膽紅素升高）等.
      同時也要考慮其他因素的影響：檢查肝功能前要禁食,因為飲食有可能引起膽紅素和轉氨酶的增高；另外,藥物,酒精,勞累都可能引起膽紅素的增高,這些都是一過性的,去除誘發(fā)因素就會正常.建議下次復查之前,晚上休息好,早上別吃東西,前一天不要喝酒吃藥,一周內盡可能不要吃葷腥油膩.
      能降低血清膽紅素作用的中藥主要有：茵陳,梔子,大黃,黃柏,虎杖,大青葉,丹草,紅花,澤蘭,金錢草,益母草等,可以請正規(guī)中醫(yī)根據(jù)你的舌苔,脈象等進行辨證施治；必要時可在西醫(yī)指導下試用膽紅素葡萄糖醛酸轉移酶誘導劑苯巴比妥,有降低間接膽紅素的作用,但是苯巴比妥對肝臟有輕微損害,對肝功能損害較重的慢性肝病須慎用.
      
      以上是對“肝功能檢查”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好：
       乙肝是由于乙肝病毒引起的.乙肝病毒感染人體后,如果身體抵抗力強,免疫功能正常,而且治療及時,那么乙肝病毒會很快被清除,乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒沒能及時清除,乙肝會轉為慢性,病毒會長期攜帶,檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性,這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者. 如果乙肝病毒在肝細胞內活動,復制繁殖,則可以出現(xiàn)臨床癥狀,常見癥狀有：感覺肝區(qū)不適,隱隱作痛,全身倦怠,乏力,食欲減退,感到惡心,厭油,腹瀉.病人有時會有低熱,嚴重的病人可能出現(xiàn)黃疸,這時應該及時到醫(yī)院就診,如果延誤治療,少數(shù)病人會發(fā)展成為重癥肝炎,表現(xiàn)為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會出現(xiàn)持續(xù)加重的黃疸,少尿,無尿,腹水,意識模糊,譫妄,昏迷. 慢性乙肝患病日久,會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演變,這就是我們常說的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后應采取治療措施,并定期檢查身體.
       為了你的身體健康,你要好好在醫(yī)生的指導下治療,不要有心理壓力.
      
      

      總膽紅素參考值：3.42～20μmol／L.
       間接膽紅素參考值：1.0-20.0 μmol/L
       總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和.總膽紅素升高就是人們常說的黃疸.臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻,以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病,新生兒黃疸或者輸血錯誤等.肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高.間接膽紅素增高,為溶血性黃疸,肝細胞性黃疸等等.
      
       膽紅素總量增高,間接膽紅素增高：溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等.
       你可能已經(jīng)出現(xiàn)了隱性黃疸（一般來說小于34μmol／L的黃疸,視診不易察出,稱為隱性黃疸）,只是沒有表現(xiàn)出現(xiàn)而已.因為乙肝長期存在而影響的.急性黃疸的話,一般伴有厭油,食欲減退,惡心,嘔吐,腹脹,乏力等癥狀.病程超過6個月的話為慢性活動性肝炎（慢活肝）.它的臨床癥狀較重,持續(xù)或反復出現(xiàn),可有不同程度的黃疸.肝臟腫大,質地中等硬,多數(shù)脾腫大.肝功能損害顯著,ALT持續(xù)或反復升高.所以建議復查個肝功.及早治療.
      
      

      總膽紅素和間接膽紅素偏高最常見的疾病就是肝功能損害了,你可以用些控制乙肝的藥物,等肝功能正常之后你的升高的膽紅素自然就會下降了,另外平時一定要注意飲食習慣,不要勞累了,因為勞累是反復重要原因之一
      

      你好：乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的,以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病.乙肝廣泛流行于世界各國,主要侵犯兒童及青壯年,少數(shù)患者可轉化為肝硬化或肝癌.因此,乙肝已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病,也是我國當前流行最為廣泛,危害性最嚴重的一種傳染病.乙肝治療切勿盲目自斷：在我國,母嬰垂直傳播是乙肝病毒最主要的傳播途徑.由于嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,于是病毒潛伏下來,與人類的肝細胞“和平共處,相安無事”.抗病毒治療乙肝的正規(guī)治療：目前為止,仍然沒有能夠徹底殺滅乙肝病毒的藥物問世,而抗病毒治療則是唯一正規(guī)的,可以有效抑制病毒復制的治療方法.一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統(tǒng)激活不徹底,造成了肝細胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現(xiàn)就是肝功能持續(xù)或反復的異常.這時,就是目前普遍認為的抗病毒治療的契機.通俗地講,要決定您是否需要進行抗病毒治療,首先需要完成以下3項檢查：①兩對半;②肝功能;③乙肝病毒DNA.對照3張化驗單的結果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：1.乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升,谷丙轉氨酶(ALT)≥正常值的2倍.2.乙肝病毒DNA≥104拷貝/毫升,谷丙轉氨酶(ALT)≥正常值的2倍,e抗原(HBeAg)陰性.3.對部分肝功能正常但是病毒量較高(乙肝病毒DNA≥105拷貝/毫升)的慢性攜帶者,尤其是年齡>35歲時,可考慮進行肝活檢,若檢查發(fā)現(xiàn)存在中度或中度以上肝組織炎癥或肝纖維化,則考慮給予抗病毒治療.希望我的回答對你有所幫助!