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請問:BARRET食管有根治的藥物嗎?

女 | 55歲 2009-10-23 14:38:08 6人回復 來自襄陽市

健康咨詢描述: 主要癥狀:胃痛
發(fā)病時間:2008年7月
化驗檢查結果:BARRET食管

醫(yī)生回復區(qū)

為愛犧牲
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2009-10-23 21:09:45 我要投訴

      你好!BARRET食管抗酸的話,建議抗反流為主要治療手段可選用質子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1-2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次0.8 1/晚次及胃腸動力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d糾正反流后部分Barret上皮可逆轉為鱗狀上皮內(nèi)科抗反流無效可考慮手術治療內(nèi)科治療過程中應定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果一旦逆轉可降低癌變危險.由于胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮之后導致對消化液有較強抵抗能力的化生性柱狀上皮形成的一種病理過程在這一病變的基礎上經(jīng)常發(fā)生消化性潰瘍食管狹窄腸上皮化生異型增生直至腺癌.另外就是注意要好好休息了.歡迎再來提問
      

zj國良醫(yī)生
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2009-10-23 21:12:40 我要投訴

      你好,Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的 種病理現(xiàn)象 本身可無特殊癥狀 當呈現(xiàn)食管炎 潰瘍 癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀 目前認為Barret食管系先天性食管上皮發(fā)育異?;蚴情L期反流的結果,所以具有非心源性胸骨后疼痛,反酸,吞咽痛或/和吞咽困難等癥狀者應盡早行吞鋇X線檢查及食管鏡檢查.可用內(nèi)窺鏡手段來確診,鏡下取材活檢可鑒別系鱗狀還是柱狀上皮. 治療措施比較單一:抗酸,抗反流為主要治療手段,可選用質子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1-2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次,0.8 1/晚次及胃腸動力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d.糾正反流后部分Barret上皮可逆轉為鱗狀上皮,內(nèi)科抗反流無效可考慮手術治療,內(nèi)科治療過程中應定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果,一旦逆轉可降低癌變危險.你也可以使用使用埃索美拉銼,快力,達喜治療試一試,很高心回答你的問題.
      

同濟毛毛
同濟毛毛 醫(yī)師 擅長: 風濕免疫科,“類風濕關節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜 幫助網(wǎng)友:26899稱贊:2153
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2009-10-23 21:25:59 我要投訴

      目前還沒有根治的藥.
      Barr食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象,本身可無特殊癥狀,當呈現(xiàn)食管炎,潰瘍,癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀.部分Barr上皮以發(fā)生畸變.
      目前認為Barret食管系先天性食管上皮發(fā)育異?;蚴情L期反流的結果,故對具有心源性胸骨后疼痛,反酸,吞咽痛或/吞咽困難等癥狀的患者應盡早性吞鋇X線檢查及食管鏡檢查,X線鋇餐檢查科了解有無食管潰瘍及食管裂孔疝等反流性疾病存在,內(nèi)窺鏡系確診手段,注意有無齒狀線消失或上移,橙紅或鮮紅色柱狀上皮粘膜區(qū)呈島狀分布及有無并發(fā)潰瘍,狹窄等,鏡下取材活檢可鑒別系鱗狀還是柱狀上皮
      治療措施
      抗酸,抗反流為主要治療手段,可選用質子泵抑制劑奧美拉唑或H2受體拮抗劑如西咪替丁,雷尼替丁及胃腸動力藥如嗎丁啉等,糾正反流后部分Barret上皮可逆轉為鱗狀上皮,內(nèi)科抗反流無效可考慮手術治療.內(nèi)科治療過程中應定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果,一旦逆轉可降低癌變危險.
      飲食方面注意不要吃過熱的食物,少吃或不吃辛辣或刺激性的食物,要以清淡飲食為主.
      
      以上是對“請問:BARRET食管有根治的藥物嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

鄧da夫
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2009-10-23 21:29:05 我要投訴

      您好!Barret食管是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象.本身可無特殊癥狀,當呈現(xiàn)食管炎,潰瘍,癌變時才會出現(xiàn)相應的反流癥狀,部分Barret上皮易發(fā)生癌變.
      【診斷】
      目前認為Barret食管系先天性食管上皮發(fā)育異?;蚴情L期反流的結果,故對具有非心源性胸骨后疼痛,反酸,吞咽痛或/和吞咽困難等癥狀者應盡早行吞鋇X線檢查及食管鏡檢查,X線鋇餐檢查可了解有無食管潰瘍及食管裂孔疝等反流性疾病存在.內(nèi)窺鏡系確診手段,注意有無齒狀線消失或上移,橙紅或鮮紅色柱狀上皮粘膜區(qū)呈島狀分布及有無并發(fā)潰瘍,狹窄等,鏡下取材活檢可鑒別系鱗狀還是柱狀上皮.
      【治療措施】
      抗酸,抗反流為主要治療手段,可選用質子泵抑制劑如奧美拉唑20mg 1-2次/d或H2受體拮抗劑如西咪替丁0.4 2/次,0.8 1/晚次及胃腸動力藥嗎丁啉10mg 3次/d或西沙比利5-10mg 3次/d.糾正反流后部分Barret上皮可逆轉為鱗狀上皮,內(nèi)科抗反流無效可考慮手術治療,內(nèi)科治療過程中應定期內(nèi)鏡隨訪觀察治療后效果,一旦逆轉可降低癌變危險.
      

馬艷會醫(yī)生l
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2009-10-23 21:54:27 我要投訴

      你好,barret食管是指病變的柱狀上皮代替食管的正常鱗狀上皮并且具有腸化生..臨床上多見于中,老年人.Barrett 食管的發(fā)病在男性多見,癥狀主要是胃食管反流病及并發(fā)癥所引起的,胃食管反流病典型的臨床癥狀為胸骨后燒灼感,反胃現(xiàn)象.不典型的癥狀有咽喉炎,哮喘,及胸痛.臨床的癥狀不一定和食管損傷成正比.它是食管腺癌的癌前病變,百分百的食管腺癌是由巴雷特食管引起的,但并不是所有的巴雷特食管都引起食管腺癌.Barrett 食管的臨床診斷應根據(jù)患者的病史,臨床表現(xiàn),食管測壓,pH 監(jiān)測,內(nèi)鏡及活檢,其中最有診斷價值的方法為內(nèi)鏡及活檢.內(nèi)鏡下的巴雷特食管為橘紅色的粘膜分布于齒狀線的2cm以上,可呈島狀,環(huán)狀,舌狀分布,染色有利于檢查,鏡下活檢發(fā)現(xiàn)腸化生是確診的依據(jù).治療胃疼可選用抑酸藥如奧美拉唑,保護胃黏膜的藥物硫糖鋁,促進蠕動的藥物如嗎丁啉.對于巴雷特食管,內(nèi)科治療是首選. 為Barrett 食管的首選治療方法.無主訴癥狀及無并發(fā)癥者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,抬高床頭,戒煙戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重.藥物治療多選擇H2 受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療.輕度的要一年以后進行復查,中等的要一年內(nèi)進行復查,重度的巴雷特食管要三個月內(nèi)進行復查,并且病理檢查是否出現(xiàn)了異型性增生,即發(fā)生了癌變.前認為Barrett 食管癌最有效的治療是外科手術.凡經(jīng)內(nèi)鏡及病理證實的Barrett 食管癌應盡早實施手術.所以巴雷特食管沒有根治的藥物,最主要的就是控制不要朝腺癌發(fā)展.常用奧美拉唑維持治療胃食管返流病,并且定期復查.
      
      

任志儉醫(yī)生l
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2009-10-23 22:01:37 我要投訴

      BARRET食管是指食管下段復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的以一種病理現(xiàn)象,可以伴有或者是不伴有腸上皮化生,伴有腸上皮化生的患者是食管腺癌的癌前病變.
      治療方法:
      一般治療:避免平臥位,尤其是餐后不宜平臥,應取直立位或者是餐后散步,睡眠時取左側臥位或者是太高床頭.
      藥物治療:抑酸是治療本病的主要藥物,質子泵抑制劑(奧米拉唑)優(yōu)于H2受體抑制劑,但是目前沒有證據(jù)證明質子泵抑制劑可以抑制柱狀上皮化生的作用.促動力藥,粘膜保護劑等對控制BARRET食管癥狀也有一定的療效.
      內(nèi)鏡治療:原理是在強有力的制算情況下,用各種化學藥物或者是物理方法去除化生組織或者是異常增生的上皮,促進鱗狀上皮再生的修復.目前,常采用的內(nèi)鏡治療方法是:氬離子凝固術,高頻電治療,激光治療,射頻消融,光動力治療,內(nèi)鏡下粘膜切除術和冷凍消融等
      手術治療:主要適用于保守治療無效的病人及其并發(fā)癥.
      鑒于其有發(fā)展成為腺癌的危險性,因此應對BARRET食管患者進行定期的隨訪,目的是早發(fā)現(xiàn)異型增生和早期癌.不伴有異型增生的患者,每兩年接受一次內(nèi)鏡復查,如果2次復查后都沒有檢查出異型增生,可以酌情將隨訪時間放寬,對伴有請對異性增生者,第一年應每6個月接受一次內(nèi)鏡檢查,如果異型性增生沒有進展,可以每年進行一次內(nèi)鏡檢查.,
      對于重度異型增生者,1建議內(nèi)鏡下粘膜切除或者是手術治療2密切檢測隨訪,直到檢出粘膜內(nèi)癌.
      最后,預祝您早日康復!
      
      

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