你好大夫！我想請問你我爸71歲..
健康咨詢描述： 你好大夫!我想請問你我爸71歲了,在醫(yī)院查出腦積水,治療半月后也不見好轉(zhuǎn),請問有好的辦法嗎!請回復謝謝!
曾經(jīng)的治療情況和效果： 藥物治療半月無效
第一次補充提問
主要癥狀:下肢不能動,嘔吐,脹氣大便不通發(fā)病時間:半月化驗檢查結(jié)果:腦積水
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老年人腦積水的病因多見于顱內(nèi)出血后吸收不良,或者腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分（較多見于第四腦室附近或脈絡叢乳頭狀瘤）.不過在老年人,腦積水還需與因腦萎縮導致的相對腦室系統(tǒng)擴大相鑒別.兩者可以從癥狀影像學檢查等方面進行鑒別.單純的腦萎縮沒有腦積水的典型癥狀,如癡呆小便失禁及步態(tài)不穩(wěn),CT及MRI上看腦萎縮者腦室系統(tǒng)擴大腦溝增寬,關鍵是沒有腦室周圍水腫表現(xiàn)（而且CT或MRI掃描有時能查出腦積水原因）.
腦積水的治療主要包括查找病因,解除梗阻;還有用藥物治療減少腦脊液的分泌和增加機體水分排出的方法;而有效解除積水的辦法傳統(tǒng)上多采取腦室體腔分流和腦池分流,也就是將硅膠管的頭端插入腦室內(nèi),通過導管經(jīng)皮下將腦脊液分流至體腔或腦池內(nèi)來降低顱內(nèi)壓力,如引流至腹腔,心房等等.這是過去較為普遍采用的方法,它可以緩解病人的癥狀,但會造成一些并發(fā)癥.近年來隨著腦室鏡和微侵襲神經(jīng)外科的發(fā)展,只需在頭顱上開一個小孔,在腦室鏡下打通三腦室底部,腦室系統(tǒng)與腦池相通便可以解決腦積水問題.此方法是人工形成腦室與腦池的內(nèi)引流,無需安放分流管.手術時間短(20分鐘左右),創(chuàng)傷小,無異物反應,術后并發(fā)癥少,住院時間也短,被認為是目前腦積水最佳的治療方法.
嘔吐可能是跟腦積水時顱內(nèi)壓的變化引起的,下肢不能動應該是腦積水或者是顱內(nèi)其他原因所導致的壓迫癥狀.脹氣大便不通的原因不好說.藥物治療不能從根本上解決腦積水的問題.建議還是做個CT或者MRI來確診病因.最好到有條件的醫(yī)院做個微創(chuàng)的手術來引流,能快速解決積水的問題,同時人少受點罪.
嘔吐可能是跟腦積水時顱內(nèi)壓的變化引起的,下肢不能動應該是腦積水或者是顱內(nèi)其他原因所導致的壓迫癥狀.脹氣和大便不通的原因不好說,藥物治療不能從根本上解決腦積水的問題.建議還是做個CT或者MRI來確診病因.
最好到有條件的醫(yī)院做個微創(chuàng)的手術來引流積水,能快速解決積水的問題,同時病人少受點罪.
非手術治療
適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法：
（1）應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.
（2）經(jīng)前囪或腰椎反復穿刺放液.
手術療法
手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種：
1.減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術后灼燒術,現(xiàn)已少用.
2.解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內(nèi)占位病變摘除術等.
3.腦脊液分流術：手術目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術等.
哪些患者不宜手術治療?
對于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術.
中醫(yī)治療
針灸治療本病,在古代醫(yī)學典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關記載.而現(xiàn)代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索.已初步認為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差；而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠期療效也較穩(wěn)定；阻塞性腦積水療效低,且預后亦差.
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你好,對于腦積水是指腦脊液循環(huán)通路受阻,吸收障礙或分泌過多,使腦脊液積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔,腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔擴大,導致頭顱增大或顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙.常見病因為顱內(nèi)各種腫瘤,炎癥,出血及先天性疾病.兒童和成人病因有所不同.成人腦積水以顱內(nèi)腫瘤,蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷多見,如側(cè)腦室,三腦室,四腦室及中腦導水管周圍的各種性質(zhì)的腫瘤,外傷或動脈瘤破裂所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血導致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙.臨床上多表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,記憶力障礙和尿失禁等表現(xiàn).對腦積水治療,少部分腦積水經(jīng)利尿,脫水等治療可緩解癥狀,停止發(fā)展.絕大部分腦積水進行性加重需手術治療.應結(jié)合病因,病理選擇手術方式,主要有,解除梗阻手術,如第四腦室出口和側(cè)空閉鎖,打通第四腦室出口的手術,建立旁路引流手術,如三腦室造瘺術,分流術,如腦室-腹腔分流術,腦室-心房分流術,以腦室-腹腔分流術最常用.
腦積水治療
非手術治療
適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法：
（1）應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.
（2）經(jīng)前囪或腰椎反復穿刺放液.
手術療法
手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種：
1.減少腦脊液分泌的手術：脈絡叢切除術后灼燒術,現(xiàn)已少用.
2.解除腦室梗阻病因手術：如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內(nèi)占位病變摘除術等.
3.腦脊液分流術：手術目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術等.
疾病百科| 腦積水
溫馨提示：
加強產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生。
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