健康咨詢描述:
主要癥狀:高血糖,高泌乳血癥
發(fā)病時(shí)間:1999年
化驗(yàn)檢查結(jié)果:尿皮質(zhì)醇185
尿皮質(zhì)醇高主要是由于下丘腦垂體功能紊亂或垂體腺瘤引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,或腎上腺本身的腫瘤引起皮質(zhì)醇過(guò)量分泌所致,典型的臨床表現(xiàn)是皮質(zhì)醇過(guò)多造成的代謝紊亂引起,表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖,多血質(zhì),皮膚紫紋,血糖和血壓升高,骨質(zhì)疏松,對(duì)感染的抵抗力降低等,多見(jiàn)于成年女性,通過(guò)小劑量的地塞米松抑制試驗(yàn)及皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律改變,經(jīng)過(guò)定位和病因診斷確定治療方案,可以選用手術(shù)放療和藥物治療
你可能的疾病是皮質(zhì)醇增多癥,建議去醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行診斷.
皮質(zhì)醇增多癥主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂或垂體腺瘤引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,或腎上腺本身的腫瘤使皮質(zhì)醇過(guò)量分泌所致.典型的臨床癥群是皮質(zhì)醇過(guò)多造成的代謝紊亂引起的,主要表現(xiàn)為滿月臉,向心性肥胖,多血質(zhì),皮膚紫紋,血糖,血壓升高,骨質(zhì)疏松,對(duì)感染抵抗力降低等.本癥多見(jiàn)于成年女性.男性與女性之比為1:2.5.通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)及皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律改變,經(jīng)過(guò)定位和病因診斷確定治療方案,可選用手術(shù)放療或藥物治療.
你好,根據(jù)你的描述,這個(gè)疾病屬于內(nèi)分泌.你要檢查的東西有很多,但首先最需要做的是蝶鞍區(qū)的CT掃描或MRI,其次是大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn),血漿ACTH測(cè)定,CRH興奮實(shí)驗(yàn),還要查血鉀,腎上腺CT.需近早確診,有益于治療和預(yù)后.
以上是對(duì)“尿皮質(zhì)醇高185要做什么檢查,謝謝”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
您好!必須做的檢查有:
1,血常規(guī),尿常規(guī):血紅細(xì)胞,血紅蛋白升高,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞減少.
2,腎上腺功能.
3,血液生化檢查:低鉀,二氧化碳結(jié)合率正常或偏高,血漿皮質(zhì)醇升高.血糖增高,葡萄糖耐量減低.
4,尿液生化檢查:17羥皮質(zhì)類固醇,17酮類固醇升高.尿游離皮質(zhì)醇升高.
5,X線檢查.
6,B型超聲檢查.
7,CT檢查.
8,血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)檢測(cè).
您好!血清皮質(zhì)醇能直接反映糖皮質(zhì)激素的分泌水平.由于皮質(zhì)醇的分泌有晝夜節(jié)律變化,故在測(cè)定血皮質(zhì)醇時(shí)要注意選擇合適的時(shí)間.目前多選擇晨8點(diǎn),午后16點(diǎn)及夜間0點(diǎn)時(shí)采血.正常人應(yīng)是8點(diǎn)值最高,16點(diǎn)次之,O 點(diǎn)值最低.測(cè)定方法可用放射免疫定量測(cè)定法.測(cè)定結(jié)果為血清總皮質(zhì)醇的含量.其正常參考值為:
晨8點(diǎn)185-594納摩爾/升
下午16點(diǎn)99-345納摩爾/升
夜間0點(diǎn)0-166納摩爾/升
因在應(yīng)激時(shí)血清皮質(zhì)醇濃度會(huì)升高,故采血測(cè)定時(shí)應(yīng)注意避免劇烈活動(dòng),感染,外傷及過(guò)度精神緊張等因素.
測(cè)定水平過(guò)高或過(guò)低反映了腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或不足.由于此結(jié)果受到血清類固醇結(jié)合球蛋白含量的影響,故在結(jié)果判斷時(shí)要注意除外有關(guān)影響因素,如妊娠,服用女性避孕藥或極少數(shù)先天性類固醇結(jié)合球蛋白增高的病人,可因類固醇結(jié)合球蛋白過(guò)多致血皮質(zhì)醇水平增高;而嚴(yán)重肝病,應(yīng)用男性激素治療及大劑量服用苯妥英鈉,水楊酸等藥物或腎病綜合征低蛋白血癥病人,可因類固醇結(jié)合球蛋白過(guò)少致血皮質(zhì)醇水平降低.這種情況下因血游離皮質(zhì)醇水平正常,故臨床無(wú)腎上腺皮質(zhì)功能異常征象,實(shí)際上腎上腺皮質(zhì)功能亦無(wú)異常.關(guān)于血,尿皮質(zhì)醇的原因,關(guān)于血,尿皮質(zhì)醇的相關(guān)知識(shí). 上午8時(shí)或下午4時(shí)靜脈采血2ml,不抗凝,分離血清進(jìn)行測(cè)定.
留24h尿,用5~10ml鹽酸防腐,記下尿總量,混均,取20ml送檢.
血皮質(zhì)醇分泌呈晝夜節(jié)律性變化,早上8~9對(duì)最高,晚上12時(shí)最低.而24h尿游離皮質(zhì)醇排泄量可以更有效,正確地反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài).因此兩者結(jié)合測(cè)定對(duì)診斷價(jià)值更大.
【正常參考值】
血皮質(zhì)醇
8:00
138~635
nmol/L(5~23μg/dl)
血皮質(zhì)醇
16:00
83~441
nmol/L(3~16μg/dl)
尿游離皮質(zhì)醇
27.6~276
nmol/24h(10~100μg/24h)
【異常結(jié)果分析】
增高:庫(kù)欣綜合征,血皮質(zhì)醇明顯升高,晝夜規(guī)律消失,下午和晚上無(wú)明顯降低.異位ACTH腫瘤,垂體前葉功能亢進(jìn)時(shí),血皮質(zhì)醇升高.各種應(yīng)激狀態(tài),如手術(shù),創(chuàng)傷,心肌梗塞時(shí)可暫時(shí)升高.
降低:原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者,如艾迪生病,腎上腺結(jié)核,腎上腺切除等.
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