肝總管結(jié)石

      肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)可因病變部位的不同而多樣化.當(dāng)結(jié)石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎癥時(shí),可發(fā)生上腹絞痛,寒戰(zhàn),高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現(xiàn).若結(jié)石并未脫落進(jìn)入肝外膽道,有時(shí)也會(huì)并發(fā)感染,此時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及高熱等敗血癥癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒性休克.但病人可以不出現(xiàn)腹部絞痛及黃疸,故常易誤診.有的肝內(nèi)膽管結(jié)石因長(zhǎng)期阻塞肝內(nèi)膽管,導(dǎo)致受阻區(qū)域肝組織萎縮.未受阻塞的正常肝組織代償增生,代償部分增大,萎縮部分縮小,肝臟畸形,膽囊移位.
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療是膽石癥治療中的一個(gè)難題.由于結(jié)石深入至肝內(nèi)膽管的分支中,手術(shù)時(shí)要完全取除結(jié)石往往非常困難,肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)造成膽管梗阻并繼發(fā)細(xì)菌感染,膽管常常發(fā)炎,還會(huì)引起膽管產(chǎn)生疤痕而狹窄,肝組織也會(huì)發(fā)生破壞,萎縮,甚至有肝膿腫形成,用治療膽總管結(jié)石的手術(shù)方法來(lái)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石癥常不能得到良好的效果.
      近幾十年來(lái),醫(yī)生們對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療作了大量的探索性研究,針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石所引起的膽道和肝臟的特殊病變,設(shè)計(jì)出了許多新的手術(shù)方法,明顯提高了病人膽管結(jié)石的治療效果,手術(shù)主要以去除結(jié)石,暢通膽道和清除病灶為目的.
      (1)去除結(jié)石.可以切開(kāi)病人的膽總管,通過(guò)膽總管上的切口用取石鉗或膽石匙取出肝總管,膽總管或肝內(nèi)膽管較大的分支中的結(jié)石.遇有困難時(shí),可以將膽總管切口向上延伸至肝總管上端,這樣就能較容易地取出肝內(nèi)的結(jié)石.有時(shí)還可以先切開(kāi)肝組織,再切開(kāi)肝內(nèi)膽管,取出其中的結(jié)石.
      (2)暢通膽道.對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)常不能將結(jié)石完全取除,醫(yī)生在手術(shù)時(shí)常將膽管和小腸直接接起來(lái),并將接口盡量做得大一些.這樣,在手術(shù)中未能取出的膽石,以后便能隨膽汁下降,并經(jīng)膽管和小腸的接口進(jìn)入腸道,再排出體外.對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石所引起的膽管狹窄,手術(shù)中要予以切開(kāi),糾正狹窄阻塞,暢通膽道.
      (3)清除病灶.肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞膽管常會(huì)合并感染而發(fā)生膽管炎,肝膿腫,肝組織也會(huì)破壞萎縮,這些病往往經(jīng)久不愈而成為慢性病灶.如果病變局限于肝臟的一部分,手術(shù)時(shí)可將這一部分肝組織切除,常取得較滿(mǎn)意的效果.
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療常較復(fù)雜,醫(yī)生對(duì)每個(gè)病人的膽石分布部位,以及膽道和肝臟的病變和性質(zhì)要有全面的了解,根據(jù)每個(gè)病人的具體情況而采用不同的手術(shù)方法.手術(shù)后還應(yīng)適當(dāng)配合服用一些消炎利膽的中西藥物,并要進(jìn)行驅(qū)蛔治療,以預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)癥的發(fā)生.現(xiàn)在,絕大多數(shù)的病人通過(guò)以上的治療可以取得較好的治療效果,一部分人還可以得到治愈.
      
      

      隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,肝膽結(jié)石的治療除了做膽囊切除外,還出現(xiàn)了一些非手術(shù)去除結(jié)石的方法.目前常用的非手術(shù)治療肝膽結(jié)石的方法如下：1：口服溶石療法.現(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA).這個(gè)可能對(duì)你的效果不是很明顯.2：灌注溶石法.這個(gè)我就不多介紹了 應(yīng)為考慮到年齡 也建議不要使用.3：體外震波碎石 體外震波對(duì)肝膽結(jié)石碎石成功已經(jīng)有很多例子,并且證實(shí)無(wú)嚴(yán)重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使肝膽結(jié)石病人更好更快的獲得治愈.膽總管結(jié)石經(jīng)治療后都獲得了滿(mǎn)意的效果.你可以在醫(yī)院咨詢(xún)后看是否有此類(lèi) 并且結(jié)合實(shí)際使用4：經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術(shù).在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴(kuò)大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎,并將粉碎的結(jié)石吸出.術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管.因本方法在臨床應(yīng)用時(shí)間較短,其確切效果尚待進(jìn)一步觀察.其他,如耳壓療法排石,中草藥排石及耳針排石等.希望能幫助到你
      

      你好,首先還是申明一下,目前臨床上對(duì)肝外膽管結(jié)石的治療還是手術(shù)治療為主,非手術(shù)治療效果不太明顯,而且一般情況下主要是作為手術(shù)前準(zhǔn)備：治療措施一般包括1.應(yīng)用抗生素（應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物,經(jīng)驗(yàn)治療可以選用膽汁濃度高的,主要針對(duì)革蘭氏陰性桿菌的抗生素）；2是進(jìn)行解痙治療；3.利膽（可用服用一些清肝利膽的中藥或者中成藥）；4是糾正睡電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；再有就是應(yīng)給與營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充維生素.而且要在控制感染之后才能行手術(shù)治療.
      
      以上是對(duì)“肝總管結(jié)石”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      膽管結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N,原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于膽管系統(tǒng)（包括肝內(nèi)膽管）內(nèi)的結(jié)石,結(jié)石的性質(zhì)大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結(jié)石.膽管結(jié)石的病因主要是 1.膽道感染,膽道蛔蟲(chóng),膽汁淤積導(dǎo)致. 2.膽道感染引起膽道炎癥,以及由于細(xì)菌的作用為膽石形成創(chuàng)造了條件. 3.膽道蛔蟲(chóng)殘?bào)w可成為膽石的核心,甚至膽石的大都可由蟲(chóng)體構(gòu)成. 4.膽汁淤滯可使膽汁成分沉淀積聚,有利于形成膽石. 膽管炎系膽道梗阻(最常見(jiàn)為膽石梗阻)使膽汁淤滯,膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染.感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌,其中大腸桿菌最多見(jiàn).膽管結(jié)石如小于1.0cm,可試用中西醫(yī)結(jié)合方法利膽排石,部分病人可排出膽石.如結(jié)石引起膽管梗阻并發(fā)膽管炎,則應(yīng)到醫(yī)院治療.白細(xì)胞升高,核左移,血清膽紅素測(cè)定提示為梗阻性黃疸.
      
      

      您好!膽總管結(jié)石的治療方法選擇要依據(jù)結(jié)石的大小形態(tài),個(gè)人身體條件而定.目前主要采用手術(shù)治療.也可采用非手術(shù)治療,治療措施包括：1.應(yīng)用抗生素,應(yīng)根據(jù)藥敏性選擇用藥,經(jīng)驗(yàn)治療可選用膽汁濃度高的,主要針對(duì)格蘭陰性細(xì)菌的抗生素.2.解痙；3.利膽,包括一些中藥和中成藥（膽囊切除后無(wú)此措施)；4.糾正水酸堿電解質(zhì)紊亂；5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和維生素,禁食病人應(yīng)腸外營(yíng)養(yǎng).6.護(hù)肝及糾正凝血功能異常的治療.爭(zhēng)取在膽道感染控制后才行擇其手術(shù).祝健康!
      

      你好朋友,你現(xiàn)在的膽管還沒(méi)有完全阻塞,所以還不是特別嚴(yán)重,一旦完全阻塞,則會(huì)出現(xiàn)急性化膿性膽管炎,腹痛腹脹,高熱,黃疸,休克呵呵精神癥狀,這就需要及時(shí)再次手術(shù)了.現(xiàn)在可以吃點(diǎn)熊去氧膽酸等,建議還是盡早手術(shù)更好.祝你早日康復(fù)!