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兒童咳嗽變異性哮喘

保密 | 0個月 2009-10-19 20:51:03 6人回復 來自濮陽市

健康咨詢描述: 萬托林和普米克可以 同時放在超生霧化器里霧吸

醫(yī)生回復區(qū)

明月西風
明月西風 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:1475稱贊:120
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2009-10-19 21:08:33 我要投訴

      咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,臨床上常以慢性咳嗽唯一的表現(xiàn)形式,它們病機與典型的支氣管哮喘相同,是以IgE介導的,以嗜酸性粒細胞浸潤為主的多種細胞,細胞因子及炎性介質(zhì)參與的可逆性氣道狹窄及氣道高反應性為特征的慢性氣道炎癥,目前認為除運動,過敏食物,冷空氣,氣候變化或上呼吸道感染誘發(fā)或加重外,有學者報道也可以繼發(fā)于肺炎支原體感染后,在國外已有報道肺炎支原體誘發(fā)咳嗽變異性哮喘,認為肺炎支原體是僅次于病毒的,它們是與咳嗽變異性哮喘的急性發(fā)作成長期難以緩解以及惡化有關的病原,
      在臨床上以咳嗽反復不止的些慢性咳嗽病人,隨著小兒呼吸道感染肺炎支原體的不斷增多,咳嗽變異性哮喘的發(fā)病亦不斷增多,長期以來,臨床上支氣管哮喘病人??紤]呼吸道病毒性感染為主,往往忽視了支原體的感染,特別是有些咳嗽變異性哮喘的病人因為得不到病原學診斷,而影響治療的效果,因此,對一些咳嗽變異性哮喘的病人應積極地尋找誘因并及時的針對病人因治療,在支原體感染未控制之前,即使使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素及各種支氣管擴張劑,咳嗽,氣喘的癥狀就不能完全緩解.
      為此,應讓更多的人了解咳嗽變異性哮喘病與肺原支原體之間的關系,隨著醫(yī)學科普知識的普及,有更多的人會為此引起重視,對單純診斷咳嗽變異性哮喘的病人,若抗炎,平喘,支氣管擴張劑治療效果不佳時,應考慮到是否存在著支原體的感染,就可以在醫(yī)生的指導下選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素,阿奇霉素等對支原體感染有較好療效的藥物一同治療,這樣才能真正的起到滿意的效果.

sd小梅醫(yī)生
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2009-10-19 21:10:06 我要投訴

      變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性.臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為刺檄性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.
      治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時間不少于6~8周.
      治療時千萬不要盲目濫用抗生素.中西藥配合治療,效果明顯.
      用藥:急性期用西藥進行控制,緩解期用中西醫(yī)配合治療,西藥的治療方法,國內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習慣而異.
      西藥如下:抗炎藥: ①糖皮質(zhì)激素 強的松 布的奈德 ;②抗白三烯 扎魯司特 齊留通;③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬;④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定;支氣管擴張藥: ①β2 受體激動劑 特布他林 沙美特羅②黃嘌呤類 氨茶堿③抗膽堿藥 異丙阿托品
      中藥如下:清熱解毒,健脾燥濕,補腎納氣,止咳化痰;小兒百部止咳糖漿,川貝枇杷糖漿,川貝雪梨膏等.
      

道醫(yī)
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2009-10-19 21:10:58 我要投訴

      這兩種藥物的作用機理是不一樣的,按理說放在一起吸應該沒事,醫(yī)院的霧化也經(jīng)常是這樣配置的,對于急性發(fā)作期的止喘效果是比較好的,不過這兩樣都是很有效的藥物,只可以在關鍵時刻用,經(jīng)常用無益,有些小孩的家長在家買了霧化吸入劑,天天吸,長期這樣,小孩的自我抵抗力越來越差,最后到這樣效果比較好的藥都沒辦法控制的地步,所以現(xiàn)在很多小孩找我看哮喘,我都是建議他們慢慢停掉在家的霧化吸入,加用中醫(yī)方法,提高小孩的自身免疫力.
      以上是對“兒童咳嗽變異性哮喘”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

思思醫(yī)生zj
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2009-10-19 21:14:00 我要投訴

      過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘即CVA,是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過一個月,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運動后加重,無明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性.臨床表現(xiàn):主要為刺檄性干咳,通??人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.無感染表現(xiàn),或經(jīng)較長時間抗生素治療無效,用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解,往往有個人或家族過敏癥.
      治療:CVA治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時間不少于6~8周.診斷標準:慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;支氣管激發(fā)試驗陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%;支氣管擴張劑,糖皮質(zhì)激素治療有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽.
      兒童咳嗽一個多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發(fā)性,無氣喘及發(fā)熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯.臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘.預防:防治過敏性咳嗽,應避開誘發(fā)因素.
      父母注意事項:1)治療時間較長,父母要有一定的心理準備;2)中西藥配合:患病后,則可采取針對性治療,千萬不要盲目濫用抗生素;3)用藥:急性期用西藥進行控制,緩解期用中西醫(yī)配合治療,西藥的治療方法,國內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習慣而異.
      飲食:哮喘病人急性發(fā)作時,以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳,調(diào)味宜清淡,避免冷食冷飲.飲食宜少吃多餐,不可過飽,很多發(fā)作是因過飽引起.水分的補充,每日飲水應達2000毫升,甚至更多;有條件時,參考血電解質(zhì)變化,給予補液.發(fā)作期內(nèi),盡量不食魚腥海味,特別對已知引起哮喘的食物更應禁止食用.

宋現(xiàn)麗
宋現(xiàn)麗 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院   醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:1263稱贊:128
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2009-10-19 21:21:35 我要投訴

      你好,萬托林為沙丁胺醇氣霧劑,普米克為布地奈得氣霧劑.兩者結合是治療哮喘的常規(guī)治療方法,可以放在一起應用療效較好,您可以兩藥同時使用,發(fā)病時使用

曾可加
曾可加 常德市第二中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結腸炎、消化不良、 幫助網(wǎng)友:37051稱贊:3862
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2009-10-19 22:11:52 我要投訴

      你好,萬托林是一種β2受體激動劑,能有效的擴張支氣管,緩解支氣管痙攣,而普米克是一種糖皮質(zhì)激素,有抗炎,也可以緩解支氣管痙攣.兩種都可以都能有效的緩解支氣管痙攣癥狀,有利于改善哮喘癥狀.生活上,注意休息,避免勞累和受涼,多飲水,多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜,水果,瘦肉,魚等,不吃高脂肪高膽固醇難消化和吸收的辛辣食物如動物脂肪,動物內(nèi)臟,油炸食品等.

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當患者在治療哮喘時一定要保持持續(xù)性用藥,切勿因為病情稍微好轉(zhuǎn)就放棄用藥等。

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