兒童咳嗽變異性哮喘

      咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,臨床上常以慢性咳嗽唯一的表現(xiàn)形式,它們病機(jī)與典型的支氣管哮喘相同,是以IgE介導(dǎo)的,以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的多種細(xì)胞,細(xì)胞因子及炎性介質(zhì)參與的可逆性氣道狹窄及氣道高反應(yīng)性為特征的慢性氣道炎癥,目前認(rèn)為除運(yùn)動(dòng),過(guò)敏食物,冷空氣,氣候變化或上呼吸道感染誘發(fā)或加重外,有學(xué)者報(bào)道也可以繼發(fā)于肺炎支原體感染后,在國(guó)外已有報(bào)道肺炎支原體誘發(fā)咳嗽變異性哮喘,認(rèn)為肺炎支原體是僅次于病毒的,它們是與咳嗽變異性哮喘的急性發(fā)作成長(zhǎng)期難以緩解以及惡化有關(guān)的病原,
      在臨床上以咳嗽反復(fù)不止的些慢性咳嗽病人,隨著小兒呼吸道感染肺炎支原體的不斷增多,咳嗽變異性哮喘的發(fā)病亦不斷增多,長(zhǎng)期以來(lái),臨床上支氣管哮喘病人常考慮呼吸道病毒性感染為主,往往忽視了支原體的感染,特別是有些咳嗽變異性哮喘的病人因?yàn)榈貌坏讲≡瓕W(xué)診斷,而影響治療的效果,因此,對(duì)一些咳嗽變異性哮喘的病人應(yīng)積極地尋找誘因并及時(shí)的針對(duì)病人因治療,在支原體感染未控制之前,即使使用了大劑量的糖皮質(zhì)激素及各種支氣管擴(kuò)張劑,咳嗽,氣喘的癥狀就不能完全緩解.
      為此,應(yīng)讓更多的人了解咳嗽變異性哮喘病與肺原支原體之間的關(guān)系,隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及,有更多的人會(huì)為此引起重視,對(duì)單純?cè)\斷咳嗽變異性哮喘的病人,若抗炎,平喘,支氣管擴(kuò)張劑治療效果不佳時(shí),應(yīng)考慮到是否存在著支原體的感染,就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素,阿奇霉素等對(duì)支原體感染有較好療效的藥物一同治療,這樣才能真正的起到滿意的效果.
      

      變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無(wú)明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為刺檄性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.
      治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動(dòng)劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時(shí)間不少于6～8周.
      治療時(shí)千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素.中西藥配合治療,效果明顯.
      用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制,緩解期用中西醫(yī)配合治療,西藥的治療方法,國(guó)內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異.
      西藥如下：抗炎藥： ①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 布的奈德 ；②抗白三烯 扎魯司特 齊留通；③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬；④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定；支氣管擴(kuò)張藥： ①β2 受體激動(dòng)劑 特布他林 沙美特羅②黃嘌呤類 氨茶堿③抗膽堿藥 異丙阿托品
      中藥如下：清熱解毒,健脾燥濕,補(bǔ)腎納氣,止咳化痰；小兒百部止咳糖漿,川貝枇杷糖漿,川貝雪梨膏等.
      
      

      這兩種藥物的作用機(jī)理是不一樣的,按理說(shuō)放在一起吸應(yīng)該沒(méi)事,醫(yī)院的霧化也經(jīng)常是這樣配置的,對(duì)于急性發(fā)作期的止喘效果是比較好的,不過(guò)這兩樣都是很有效的藥物,只可以在關(guān)鍵時(shí)刻用,經(jīng)常用無(wú)益,有些小孩的家長(zhǎng)在家買了霧化吸入劑,天天吸,長(zhǎng)期這樣,小孩的自我抵抗力越來(lái)越差,最后到這樣效果比較好的藥都沒(méi)辦法控制的地步,所以現(xiàn)在很多小孩找我看哮喘,我都是建議他們慢慢停掉在家的霧化吸入,加用中醫(yī)方法,提高小孩的自身免疫力.
      
      以上是對(duì)“兒童咳嗽變異性哮喘”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      過(guò)敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘即CVA,是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)一個(gè)月,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運(yùn)動(dòng)后加重,無(wú)明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性.臨床表現(xiàn)：主要為刺檄性干咳,通?？人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.無(wú)感染表現(xiàn),或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效,用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解,往往有個(gè)人或家族過(guò)敏癥.
      治療：CVA治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動(dòng)劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時(shí)間不少于6～8周.診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%；支氣管擴(kuò)張劑,糖皮質(zhì)激素治療有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽.
      兒童咳嗽一個(gè)多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發(fā)性,無(wú)氣喘及發(fā)熱,胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯.臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘.預(yù)防：防治過(guò)敏性咳嗽,應(yīng)避開誘發(fā)因素.
      父母注意事項(xiàng)：1）治療時(shí)間較長(zhǎng),父母要有一定的心理準(zhǔn)備；2）中西藥配合：患病后,則可采取針對(duì)性治療,千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素；3）用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制,緩解期用中西醫(yī)配合治療,西藥的治療方法,國(guó)內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異.
      飲食：哮喘病人急性發(fā)作時(shí),以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳,調(diào)味宜清淡,避免冷食冷飲.飲食宜少吃多餐,不可過(guò)飽,很多發(fā)作是因過(guò)飽引起.水分的補(bǔ)充,每日飲水應(yīng)達(dá)２０００毫升,甚至更多；有條件時(shí),參考血電解質(zhì)變化,給予補(bǔ)液.發(fā)作期內(nèi),盡量不食魚腥海味,特別對(duì)已知引起哮喘的食物更應(yīng)禁止食用.
      

      你好,萬(wàn)托林為沙丁胺醇?xì)忪F劑,普米克為布地奈得氣霧劑.兩者結(jié)合是治療哮喘的常規(guī)治療方法,可以放在一起應(yīng)用療效較好,您可以兩藥同時(shí)使用,發(fā)病時(shí)使用
      

      你好,萬(wàn)托林是一種β2受體激動(dòng)劑,能有效的擴(kuò)張支氣管,緩解支氣管痙攣,而普米克是一種糖皮質(zhì)激素,有抗炎,也可以緩解支氣管痙攣.兩種都可以都能有效的緩解支氣管痙攣癥狀,有利于改善哮喘癥狀.生活上,注意休息,避免勞累和受涼,多飲水,多吃容易消化和吸收的高蛋白高維生素高纖維的食物如蔬菜,水果,瘦肉,魚等,不吃高脂肪高膽固醇難消化和吸收的辛辣食物如動(dòng)物脂肪,動(dòng)物內(nèi)臟,油炸食品等.