要不要再服用拉米夫定了

      你好,請問患者病史多久?兩對半檢查結(jié)果是什么?
       拉米夫定是目前臨床應(yīng)用中療效最好的,最具代表性的核苷類似物.可迅速有效降低血清HBV DNA水平,但是停藥后復(fù)發(fā)率高,長期應(yīng)用可導(dǎo)致病毒變異.
      

      不能停止服用拉米夫定片.谷丙轉(zhuǎn)氨酶與飲食無關(guān)的.反映肝功能的試驗(yàn)很多,其中反映肝細(xì)胞損傷的,以"丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶"(簡稱 ALT或 GPT)最敏感.血清 ALT活力的正常值為25～40賴氏單位.增高幅度低于正常上限2～3倍時,為輕度增高；大于正常上限5～10倍時,為明顯增高；但是,增高的幅度并不與病情輕重程度成正比.急性肝損傷時(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作),ALT常呈明顯增高；肝臟以外的疾病,如心臟病,肺炎,膽囊炎,胰腺炎,腎炎以及其他局部感染等,均可引起 ALT輕度增高.故ALT輕度增高時,須在排除其他疾病基礎(chǔ)上,才能考慮為肝病.切不可只根據(jù)一次 ALT輕度增高的檢查,就給病人戴上肝炎的"帽子".另外,慢性肝炎,肝硬化呈隱匿性進(jìn)展時,ALT可以正常,所以 ALT正常時,并不能排除肝病.治療期間應(yīng)對患者的臨床情況及病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查.少數(shù)患者停止使用拉米夫定片后,肝炎病情可能加重.因此如果停用本品,要對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察,若肝炎惡化,應(yīng)考慮重新使用本品治療.患者腎功能不全會影響拉米夫定的排泄,對于肌酐清除率<30ml/分鐘的患者,不建議使用本品.肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝過程.本品治療期間不能防止病人將乙型肝炎病毒通過性接觸或血源性傳播方式感染他人,故仍應(yīng)采取適當(dāng)防護(hù)措施.
      

      常見的五大類肝病當(dāng)中,危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎（簡稱乙肝）,我國是肝病大國
      近年來病毒性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝損害及肝硬化,肝癌等病是當(dāng)今社會威脅人類健康的主要疾病之一.
      中醫(yī)認(rèn)為,體質(zhì)下降,飲酒,食積,郁悶,過食肥甘厚味等,都可能引起肝功能發(fā)生改變.治肝病和保肝可選用下列食療方.
      乙肝飲食
      脾虛氣弱者選“芪苓粥”
      脾虛氣弱,多見于身體虛弱缺少鍛煉者,有面色蒼白無華,動則氣短出汗,午后下肢浮腫,舌淡苔白等癥狀.用等量的黃芪,云苓,磨粉過篩去渣備用.取60克大米熬粥,起鍋前加入15克藥粉,攪勻即服,每日2次.
      肝陰虧損者選“沙麥膏”
      肝陰虧損,多見于經(jīng)常熬夜者,有形體瘦弱,睡覺出汗,脅肋隱痛,舌紅少苔等癥狀.用北沙參,麥冬,酸棗仁等量,加水熬煎1小時以上,濾渣留汁,再熬濃縮,加冰糖熬成能流動之膏狀,冷卻后放入冰箱備用.每次服10毫升,每日3次.
      肝膽濕熱者選“魚茵蛋”
      肝膽濕熱,多為長期飲酒及喜食肥甘者,有面色灰黃,體乏喜臥,尿液渾濁,舌有黃厚苔等癥狀.用魚腥草30克,茵陳5克煎水去渣留汁,汁中放入去殼鴨蛋1個,煮熟即可吃蛋喝湯,每日1次.
      氣郁食積者選“佛砂湯”
      氣郁食積,多見于好動氣而影響肝脾功能者,有胸脅脹痛,胃中不適,大便不爽,舌有膩苔等癥狀.將佛手片,砂仁等量磨研成粉過篩,每次3克,下入用鯽魚1至2條熬成的湯中,攪勻即可服用,每日1至2次.
      注意復(fù)查肝功,注意飲食.注意休息
      
      以上是對“要不要再服用拉米夫定了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      您好!不知道您是否患有乙肝?如果是患有乙肝,而且丙谷轉(zhuǎn)氨酶314,谷草轉(zhuǎn)氨酶175,都超過正常值了,說明您的肝功能異常了,應(yīng)該采取相應(yīng)的治療.您在醫(yī)院治療20余天并服用拉米夫定后,肝功能正常了,說明服用本品是很有效果的,可以降低轉(zhuǎn)氨酶,恢復(fù)肝功能.如果現(xiàn)在還是出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,肝功能異常的話,還是可以使用拉米夫定的.
      拉米夫定片對乙型肝炎病毒（HBV）有較強(qiáng)的抑制作用,使血清氨基轉(zhuǎn)移酶降至正常.長期應(yīng)用可顯著改善肝臟壞死炎癥性改變,并減輕或阻止肝臟纖維化的進(jìn)展.本品主要用于乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎的治療.不過使用本品應(yīng)注意一下問題：
      1,可能有上呼吸道感染樣癥狀,頭痛,惡心,身體不適,腹痛和腹瀉等不良反應(yīng),癥狀一般較輕并可自行緩解.
      2,因年齡增大而腎臟排泄功能下降的老年患者,拉米夫定代謝無顯著變化,也就是說老年朋友可以放心使用.