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老公40歲一年半前股骨骨折打了

保密 | 0個月 2009-10-18 21:46:35 6人回復 來自武漢市

健康咨詢描述: 老公40歲一年半前股骨骨折打了3個鋼釘.走路有點疼.前天拍片檢查結(jié)果有個釘子掉下了一點點,股骨頭壞死塌陷.醫(yī)生講須換骨頭.請問能保守療法嗎?

第一次補充提問

費用大約多少?

發(fā)表于2009-10-18 21:55:07

第二次補充提問

鋼釘現(xiàn)在能取嗎?

發(fā)表于2009-10-18 22:02:24

醫(yī)生回復區(qū)

肖正權(quán)教授
肖正權(quán)教授 其他 擅長: 股骨頭壞死、強直性脊柱炎 幫助網(wǎng)友:7602稱贊:493
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2009-10-19 09:27:02 我要投訴

      您好:外傷導致股骨頭壞死的原因在于供應股骨頭的血管受損所致,如側(cè)方骨骺血管受損.這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運,傷后血運阻斷8小時后即可造成缺血壞死.患者目前的年齡最好是采取保守治療的方式,置換是最終的也是萬不得已的選擇.
      據(jù)我院統(tǒng)計:術(shù)后能堅持20年不疼痛的占15%左右,能堅持15年不疼痛的占20%左右,一般患者在10內(nèi)以內(nèi)出現(xiàn)不同程度的手術(shù)后遺癥,有甚者手術(shù)后疼痛依然不能緩解,所以一定要嚴格掌握全款置換適應癥和禁忌癥.
      【適 應 癥】 年齡在60歲以上,骨壞死晚期,髖關(guān)節(jié)疼痛嚴重,活動明顯受限,股骨頭嚴重塌陷,脫位,繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者.
      【禁 忌 癥】 40歲以下股骨頭壞死者,合并系統(tǒng)性疾病或全身衰弱者.
      而且術(shù)后最好配合藥物與物理療法,促進股骨頭血運恢復,消除局部軟組織炎癥,促進骨質(zhì)修復;適時進行功能康復療法.
      患者現(xiàn)在的病情描述不是很詳細,股骨頭壞死分四期,不知患者目前屬于哪一期,股骨頭塌陷的程度多少對于疾病的預后是有影響的,塌陷在2mm以上的患者臨床治愈后還會留下陂行的后遺癥的.
      一般中晚期保守治療的時間在一年左右,如果是晚期可能要在一年半的時間達到臨床治愈,目前鋼釘能否取出還要具體結(jié)合患者的病情,因為沒能詳細了解患者具體的病情信息,目前不好下結(jié)論.
      

nina86
nina86 其他 幫助網(wǎng)友:1135稱贊:287
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2009-10-18 22:34:14 我要投訴

      你好:你先生的骨折應該是股骨頸骨折,股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥就是股骨頭的缺血性壞死,現(xiàn)在拍片已經(jīng)證實是股骨頭缺血性壞死保守治療已經(jīng)不可能了,應為骨折的愈合要靠血管提供血液,營養(yǎng)骨質(zhì)才可以使得骨折愈合.股骨頭的缺血性壞死是在骨折時骨折碎塊可能損傷到股骨頭的營養(yǎng)血管造成了股骨頭的缺血.股骨頭缺血性壞死是不可逆的,一但發(fā)生了股骨頭的缺血壞死現(xiàn)在唯一的辦法就是髖關(guān)節(jié)置換,在髖關(guān)節(jié)的置換中有兩種,一種是半髖置換;另一種是全髖置換.半髖置換只是換股骨頭,全髖是股骨頭和髖臼一起置換.拍片檢查提示髖臼沒有變性,壞死,沒有問題就做半髖置換.半髖置換術(shù)所要花費的費用應該在5萬左右吧,應為你先生還比較年輕我建議你們?nèi)Q個進口的人工股骨頭,進口的人工股骨頭要比國產(chǎn)的人工股骨頭好,但價錢要貴一些.雖然進口的價格上要貴些但從實用年限來看會比國產(chǎn)的久,產(chǎn)生并發(fā)癥的機率要低一些.至于殘留的鋼釘可以再手術(shù)的時候一并取出,就不用再二次手術(shù)了.

ww立新醫(yī)生
ww立新醫(yī)生 其他
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2009-10-18 22:40:17 我要投訴

      你好!股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死,或者股骨頭缺血性壞死,是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血運不良,從而引起骨細胞進一步缺血,壞死,骨小梁斷裂,股骨頭塌陷的一種病變.股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍,大腿內(nèi)側(cè).早提疼痛開始為隱痛,活動后加重,休息可以緩解或者減輕.股骨頭壞死到了晚期,股骨頭塌陷,破裂,變形,此時的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動,負重有直接關(guān)系.鋼釘是否能去取決于目前鋼釘脫落的位置,畢竟再次手術(shù)給病人帶來的痛苦是不言而喻的.根據(jù)股骨頭壞死的分期,你老公可能到了三期,保守治療可能達不到滿意的效果,而且疼痛是很難忍受的,建議人工關(guān)節(jié)置換,費用取決你所在醫(yī)院的等級,大概五萬左右吧!祝愿你早日康復!
      以上是對“老公40歲一年半前股骨骨折打了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

doctorhuang
doctorhuang 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:1560稱贊:151
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2009-10-18 23:06:12 我要投訴

      你的這種情況是需要及時手術(shù),保守治療一般效果很差并且還有一定的風險,因為股骨頭壞死是一種潛在的感染源,處理不好的話還有可能引起骨髓炎等嚴重的并發(fā)癥,所以建議你們還是及時去醫(yī)院做手術(shù)的好

張醫(yī)生zwzj
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2009-10-18 23:13:00 我要投訴

      

oyj126
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2009-10-19 20:39:19 我要投訴

      現(xiàn)在換髖,年齡太早了些.一般的人工髖關(guān)節(jié)使用壽命為國產(chǎn)10——15年,進口20——25年.如果現(xiàn)在做換髖,60歲以后要翻修手術(shù),這樣一來可能要三四次手術(shù).
       鋼釘是可以取出的,如果有明顯的切割股骨頭,還是取出來為好.
       還是能保守就保守,推遲換髖的時間.建議減輕體重,扶拐行走.
       這樣年齡可以做髖關(guān)節(jié)表面置換,這樣對患者來說,選擇更好些.如果股骨頭沒有明顯骨質(zhì)疏松,建議到大醫(yī)院行髖關(guān)節(jié)表面置換.

疾病百科| 股骨頭壞死

掛號科室:骨科

溫馨提示:
要注重預防,加強自我保護意識,注意活動,避免肌肉萎縮。

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