健康咨詢描述: 我媽左腎長了腫瘤,經(jīng)我們本地醫(yī)院診斷為左腎高分化腺癌,并作了左腎切除手術(shù).外科醫(yī)生說這樣就沒問題了,而內(nèi)科醫(yī)生說還得化療.昨天我上山東省立醫(yī)院拿著CT和切片找醫(yī)生問了一下,醫(yī)生說腎高分化癌不需化療,就是化療了也不起作用.我想問一下,到底該不該化療???還有高分化癌到底是什么意思??
再追加一個(gè)問題,切片的會(huì)診意見是:(左側(cè))乳頭狀腎細(xì)胞癌,是什么意思?與高分化腺癌什么區(qū)別??
根據(jù)癌細(xì)胞的成熟度分為未分化和高分化,分化度高預(yù)后好,大量臨床實(shí)踐證明,對中晚期病人進(jìn)行大劑量放,化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡,醫(yī)中藥治癌可減輕病人的癥狀和痛苦,提高生存質(zhì)量,延長生命,降低癌癥的死亡率.
腎癌的治療主要是手術(shù)切除.放射治療化學(xué)治療免疫治療等效果不理想亦不肯定有統(tǒng)計(jì)腎癌配合放療對5年生存無影響
腺癌
【概述】
腺癌(adenocarcinoma)為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤,結(jié)構(gòu)不一,但沒有殘留的多形性腺瘤的成分.腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9%,屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種.
【治療措施】
由于腺癌呈浸潤性生長,故應(yīng)做廣泛擴(kuò)大切除.腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可高達(dá)36%~47%,在切除原發(fā)灶的同時(shí)應(yīng)行根治性或選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù).對于面神經(jīng)的處理,不論是否發(fā)生面神經(jīng)癱瘓,為徹底切除腫瘤而犧牲面神經(jīng)是必要的.手術(shù)中應(yīng)配合冰凍組織病理切片,以檢查手術(shù)邊緣是否有殘存的腫瘤細(xì)胞.
腺癌對放射線不敏感,不宜單獨(dú)行放射治療,但術(shù)后做輔助治療也可能提高療效.晚期不宜行手術(shù)者,姑息性放療有一定的控制作用,但達(dá)不到根治的目的.術(shù)后也可采用輔助性化療.
【病理改變】
(一)大體形態(tài) 腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數(shù)無包膜,但不完整.質(zhì)地為中等硬度,切面呈灰白色.
(二)鏡檢 瘤細(xì)胞異型性明顯,結(jié)構(gòu)不一.有的呈實(shí)性團(tuán)塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu).一般認(rèn)為具有腺腔樣結(jié)構(gòu)者,分化程度較高,惡性程度較低.小條索及小團(tuán)塊之間的結(jié)締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質(zhì)少而癌細(xì)胞多者可稱軟癌.
(三)生物學(xué)特點(diǎn) 腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征.腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出現(xiàn)較多的血行及淋巴轉(zhuǎn)移.
【臨床表現(xiàn)】
腺癌主要發(fā)生在腮腺及腭部小涎腺,多見于中老年患者.
腺癌生長較快,病程較短.腫瘤呈浸潤性生長,常與正常組織界限不清,活動(dòng)度差,甚至固定.晚期可侵及皮膚,肌肉,神經(jīng),骨組織,可造成腫瘤表面潰瘍,疼痛以及張口困難等癥狀.發(fā)生于腮腺者可與外耳道,顳骨以及下頜骨粘連固定,發(fā)生于頜下腺者可與口底,下頜骨固定.
【預(yù)后】
腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,易復(fù)發(fā),預(yù)后較差.林國礎(chǔ)報(bào)告68例腺癌,其5年,10年治愈率分別為43.9%,29.0%.
癌細(xì)胞的分化程度代表著癌癥的惡性程度.一般來說,分化程度越低,其惡性程度越大;而分化度高,則惡性度小.根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方式.經(jīng)腹部切口進(jìn)行腎切除.對位于腎上,下極直徑小于3cm的腎癌,可考慮作保留腎組織的腎部分切除術(shù).應(yīng)用生物制劑白介素2,干擾素等免疫治療,對預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效.腎癌具有多藥耐藥基因,對放射治療及化療不敏感.所以不需要化療.
以上是對“關(guān)于左腎高分化腺癌”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,腎癌在病理上,根據(jù)細(xì)胞形態(tài)不同,通常分為4型:透明細(xì)胞腎癌,顆粒細(xì)胞型腎癌,混合細(xì)胞型腎癌,未分化型腎癌.1,透明細(xì)胞腎癌:癌細(xì)胞呈多角形,胞漿透明,細(xì)胞核小而深染,也成透明細(xì)胞癌,為惡化程度稍輕的腎細(xì)胞癌.2,顆粒細(xì)胞型腎癌:癌細(xì)胞呈立方形或多角形,胞漿呈伊紅色顆粒狀,較透明細(xì)胞癌惡性度高,預(yù)后較差.3,混合型細(xì)胞腎癌:為透明細(xì)胞型腎癌和顆粒細(xì)胞型腎癌的混合體.4,未分化型腎癌:癌細(xì)胞呈梭形或不規(guī)則形,似肉瘤,惡性程度更高.腫瘤的分化程度也就是腫瘤組織的成熟程度,腫瘤組織成熟程度也就是分化程度高.病理學(xué)家根據(jù)細(xì)胞分化水平不同,常常將一些組織的惡性腫瘤分為三級或四,分化高的預(yù)后較好,轉(zhuǎn)移少;級,有的腫瘤與正常組織相似,成熟度較高,成為高分化;反之,腫瘤組織與正常組織相差很大,成熟度較差,即分化程度低,程低分化.一般來說,分化高的預(yù)后較好,轉(zhuǎn)移少;分化差的預(yù)后較差;所以,你媽的腎癌預(yù)后較好,不用化療,定期復(fù)查就是了.這種病很多的不要擔(dān)心.
您好
您母親的這種情況在臨床上是十分常見的,而是否需要化療這個(gè)問題是十分模糊的,要依情況而定,一般來說高分化腺癌手術(shù)后是不需要化療的,但也不排除特殊情況.腺癌(adenocarcinoma)為涎腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤,結(jié)構(gòu)不一,但沒有殘留的多形性腺瘤的成分.而對惡性腫瘤進(jìn)行的分級,是為了描述其惡性程度.病理學(xué)上,通常根據(jù)惡性腫瘤的分化程度,異型性及核分裂數(shù)來確定惡性腫瘤的級別.一般采用三級分級法,一級為高分化,分化良好,惡性程度低;二級為中分化,中度惡性;三級為低分化,惡性程度高.從您母親是高分化可以看出,您母親的惡性腫瘤生長范圍小,散播程度也比較小,病人預(yù)后很好.高分化性的腫瘤的大小,浸潤深度,浸潤范圍,鄰近器官受累的情況,局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等的情況都是惡性腫瘤中嚴(yán)重程度最低的,也是最容易治療,病人的預(yù)后最好的.因此一般高分化癌手術(shù)后一般是不需要接受化療的,因?yàn)榛煹母弊饔檬呛艽蟮?因此能避免則避免,并且預(yù)后很好,您基本康復(fù),只需要進(jìn)一步的食物調(diào)理加強(qiáng)鍛煉,應(yīng)該就沒問題了,實(shí)在不行再接受化療,建議您再去一家大醫(yī)院咨詢下,如果仍然說沒問題,就說明您母親的預(yù)后良好,不需要化療.
你好:
對于高分化癌說白了就是惡性的治療,現(xiàn)在臨床上對于其病人治療,一般是手術(shù)治療,術(shù)后進(jìn)行化療,但是對于其治療,的確切的治療療效也不是很明顯.現(xiàn)在臨床對于腎高分化癌,用于靶向治療.現(xiàn)在用雷帕霉素類食物,通過抑制MTOR激酶的活性從而阻斷PI3K/T-MTOR通路.另外,EVEROLIMUS是一種口服的MTOR絡(luò)氨酸絲氨酸激酶抑制劑.治療失敗的晚期腎癌患者應(yīng)用,每天量一般為10毫克,一般治療按28天為一周期.經(jīng)試驗(yàn)總的有效率為百分之33.另外中位治療時(shí)間為7天.現(xiàn)在還有一種CAIX是腎癌的特異性抗原,在超過百分之九十的透明細(xì)胞癌中均有表達(dá),WX-G250為G250抗體.
總之,由于腎癌對放化療不敏感,促進(jìn)了對腎癌發(fā)病機(jī)制的研究.幾年來腎癌的靶向治療取得了令人矚目的成績.幾種靶向治療藥物最主要的優(yōu)勢是這些藥物副作用基本上可以耐受,較少患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)需要減量應(yīng)用或停止.
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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