我有高血壓臉也腫，吃利降平效果

      首先,高血壓得聯(lián)合用藥,不能單用以個(gè)利血平,你可以和利尿藥等其他藥物一起用.如果抽筋很厲害,可以補(bǔ)點(diǎn)鈣.臨床上為了增加療效,減少不良反應(yīng)通常采用聯(lián)合藥物療法來(lái)治療高血壓,HOT試驗(yàn)證明聯(lián)合用藥十分有效.聯(lián)合用藥充分增加降壓效應(yīng)約比單藥治療大2倍,因此可依據(jù)病人的血壓及合并癥不同情況合理地選擇聯(lián)合方案.推薦的聯(lián)合方案如下：①利尿劑＋ACEI或ARB；②利尿劑＋β受體阻斷劑或α受體阻斷劑；③鈣拮抗劑＋ACEI；④鈣拮抗劑＋α受體阻斷劑；⑤二氫吡啶類鈣拮抗劑＋非二氫吡啶類鈣拮抗劑；⑥二氫吡啶類＋β受體阻斷劑；⑦鈣拮抗劑＋ACEI＋利尿劑；⑧ACEI＋鈣拮抗劑＋利尿劑＋α受體阻斷劑.可能不適當(dāng)?shù)穆?lián)合如下：①二氫吡啶類＋利尿劑；②β受體阻斷劑＋非二氫吡啶類鈣拮抗劑；③β受體阻斷劑＋ACEI.
      利尿劑 噻嗪類利尿劑不論單用或聯(lián)用,都有明確的療效,近年來(lái)對(duì)代謝的副作用如低鉀血癥,糖代謝異常,脂代謝異常等日益受到臨床的重視,目前較少單獨(dú)使用并盡量小劑量應(yīng)用.新型利尿劑吲達(dá)帕胺的上市,使利尿劑在原發(fā)性高血壓治療中的地位又有新的提高,常用劑量?jī)H表現(xiàn)為輕微的利尿作用,主要表現(xiàn)為血管擴(kuò)張作用,降壓有效率在70%左右,且不具有傳統(tǒng)利尿劑易造成代謝異常的副作用.
      β受體阻斷劑β受體阻斷劑降壓安全,有效,單用一般能使收縮壓下降15～20mmHg.目前第一代的β受體阻斷劑普萘洛爾已較少使用,臨床常用的有美托洛爾,阿替洛爾和比索洛爾.其中比索洛爾為可每日1次的新型高度選擇性β受體阻斷劑,服用方便,副作用小,值得推薦.
      鈣拮抗劑 用于高血壓的鈣拮抗劑可分為三類,即：1. 二氫吡啶類,以硝苯地平為代表,目前第一代的短效制劑硝苯地平已較少應(yīng)用,臨床多使用緩釋和控釋制劑或二,三代尼群地平,非洛地平,氨氯地平等；2. 苯噻氮唑類,以地爾硫卓代表；3. 苯烷胺類,以維拉帕米為代表.后兩類亦稱非二氫吡啶類,多用于高血壓合并冠心病和室上性心律失常的病人.
      血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）這組藥物口服大多1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)降壓效應(yīng),但可能需要幾天甚至幾周才能達(dá)到最大降壓效應(yīng).其中卡托普利作用時(shí)間最短,需每日2～3次服藥,其它大多新型的如苯那普利,賴諾普利,雷米普利,福辛普利等均可每日一次服藥.ACEI能安全有效地降低血壓,其對(duì)降低高血壓患者心力衰竭發(fā)生率及病死率,延緩胰島素依賴型糖尿病患者腎損害的進(jìn)展尤其有蛋白尿時(shí)特別有效.主要副作用為干咳.
      血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ARB是繼ACEI之后的對(duì)高血壓,動(dòng)脈硬化,心肌肥厚,心力衰竭,糖尿病腎病等具有良好作用的新一類作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的抗高血壓藥物.與ACEI比較,它更充分,更具選擇性地阻斷ARS,且不具有干咳,血管神經(jīng)性水腫等副作用.目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較多的是氯沙坦,纈沙坦,其次是伊貝沙坦和替米沙坦.
      α1受體阻斷劑 這類藥物臨床應(yīng)用的不夠廣泛,其原因是：1. 它可導(dǎo)致直立性低血壓,故要求首次減半睡前服,其實(shí)直立性低血壓的發(fā)生率不足1%.2. 是單獨(dú)長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致水鈉潴留降低療效.代表藥物為哌唑嗪,其次是特拉唑嗪和多沙唑嗪等.此類藥物可緩解前列腺肥大引起的癥狀,因此前列腺肥大的老年人可考慮首選.