絨癌的治療和預后

      你好，很高興為你服務，看到你的問題。根據(jù)你的描述，這個情況最好的治療方法，首先要考慮手術治療，只有手術治療才能得到根治，同時要配合化療，放療，免疫治療，靶向藥物治療，生物治療等等。

      絨毛膜上皮癌簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤.病變可造成局部嚴重破壞,并轉(zhuǎn)移至全身,致病人迅速死亡.在有效的化療以前絨癌死亡率高達90％以上,隨著有效化療的進展,其死亡率已下降至20％左右.絨癌多繼發(fā)于葡萄胎,流產(chǎn)或足月分娩以后,多為生育期婦女,少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后.前次妊娠后至發(fā)病的間隔時間長短不定,有所謂“直接絨癌”即妊娠開始就是絨癌,也有的間隔達17年者.產(chǎn)后,流產(chǎn)后或葡萄胎后陰道持續(xù)不規(guī)則出血,子宮大而軟,血或尿hcG持續(xù)陽性,或一度陰性后又轉(zhuǎn)為陽性,應想到絨癌的可能.X線檢查肺部有轉(zhuǎn)移陰影出現(xiàn),多可確定診斷.不典型的病例,診斷有一定困難.尤其與侵蝕性葡萄胎難于鑒別,還需依靠血,尿hcG測定和X線檢查,最后需根據(jù)病理才能確定診斷.許多病人主訴常是轉(zhuǎn)移瘤的癥狀,如不仔細檢查可以造成誤診.絨癌治療以化療為主,化學治療進展很快,藥物繁多,應根據(jù)病情選擇化Ⅰ期5年存活率80~94％,Ⅱ期60~80％,Ⅲ期50~65％,Ⅳ期10~20％.

      絨毛膜上皮癌簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤.病變可造成局部嚴重破壞,并轉(zhuǎn)移至全身,致病人迅速死亡.在有效的化療以前絨癌死亡率高達９０％以上,隨著有效化療的進展,其死亡率已下降至２０％左右.絨癌多繼發(fā)于葡萄胎,流產(chǎn)或足月分娩以后,多為生育期婦女,少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后.前次妊娠后至發(fā)病的間隔時間長短不定,有所謂“直接絨癌”即妊娠開始就是絨癌,也有的間隔達１７年者.產(chǎn)后,流產(chǎn)后或葡萄胎后陰道持續(xù)不規(guī)則出血,子宮大而軟,血或尿ｈｃＧ持續(xù)陽性,或一度陰性后又轉(zhuǎn)為陽性,應想到絨癌的可能.Ｘ線檢查肺部有轉(zhuǎn)移陰影出現(xiàn),多可確定診斷.不典型的病例,診斷有一定困難.尤其與侵蝕性葡萄胎難于鑒別,還需依靠血,尿ｈｃＧ測定和Ｘ線檢查,最后需根據(jù)病理才能確定診斷.許多病人主訴常是轉(zhuǎn)移瘤的癥狀,如不仔細檢查可以造成誤診.絨癌治療以化療為主,化學治療進展很快,藥物繁多,應根據(jù)病情選擇化Ⅰ期５年存活率８０-９４％,Ⅱ期６０-８０％,Ⅲ期５０-６５％,Ⅳ期１０-２０％.
      以上是對“絨癌的治療和預后”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      絨毛膜癌,簡稱絨癌,是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤.其特點是滋養(yǎng)細胞失去了原來絨毛或葡萄胎的結構,散在地侵入子宮肌層,不僅造成局部嚴重破壞,并可轉(zhuǎn)移至全身其他部位.絕大多數(shù)絨癌繼發(fā)于正常或不正常的妊娠之后,稱為“妊娠性絨癌”,主要發(fā)生于育齡婦女,是由妊娠滋養(yǎng)細胞惡變所致.少數(shù)絨癌發(fā)生于未婚或絕經(jīng)后婦女,甚至男性,此類常和卵巢或睪丸惡性腫瘤（如內(nèi)胚竇瘤,未成熟畸胎瘤等）同時存在,稱為“非妊娠性絨癌”或“原發(fā)絨癌”
       絨癌為滋養(yǎng)細胞高度增生并大片侵犯子宮肌層和血管,伴有明顯和廣泛的出血壞死,常伴有遠處轉(zhuǎn)移.顯微鏡下不見絨毛結構或陰影.
       育齡婦女出現(xiàn)陰道流血,應考慮為妊娠相關的疾病;
       絕經(jīng)過渡期婦女出現(xiàn)在陰道流血,以無排卵性功能失調(diào)性子宮出血最為多見,但應首先排除生殖道惡性腫瘤的可能.
       出現(xiàn)陰道出血應及時去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進行詳細的婦科檢查,診斷病因,對癥治療,以免對身體造成傷害,做到“早發(fā)現(xiàn),早治療,早痊愈”,避免炎癥感染加重,給治療加大難度
       手術治療 與其他惡性生殖細胞腫瘤一樣卵巢原發(fā)性絨癌也應以手術及化療的綜合治療因卵巢絨癌多發(fā)生于青春期前幼女或年輕婦女并以單側多見近年來PVB(長春新堿博來霉素順鉑)等聯(lián)合化療方案的療效明顯卵巢絨癌的預后也發(fā)生了根本性變化故多數(shù)情況下對未婚的病人如子宮和對側卵巢無轉(zhuǎn)移可采用保留生育功能的手術切除患側附件及病灶切除大網(wǎng)膜及腹膜后淋巴結自有效化學藥物治療開始后絨癌的預后發(fā)生了根本性改變,其死亡率由過去的90％以上逐步下降到10％左右,從而使其最早成為可治愈的癌瘤之一
       絨癌的治療效果雖大為改善,但以下因素仍對其預后起到十分重要的影響：
       （一）患者年齡
      年齡大于40歲的預后比小于40歲的差.
       （二）末次妊娠性質(zhì)
      來自于葡萄胎者,其預后好于來自于流產(chǎn)及足月產(chǎn)的患者.
       （三）發(fā)病至診斷明確的間隔時間
      診斷越早,治療越及時,預后越好.反之則差.
       （四）血絨毛膜促性腺激素水平 hCG水平越高,說明腫瘤細胞增殖分裂越活躍,侵蝕性強,惡性程度亦高.
       （五）腫瘤病灶大小
      無論原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶,直徑越大,預后越差.
       （六）轉(zhuǎn)移瘤部位及數(shù)目
      腦肝轉(zhuǎn)移者預后最差,胃腸道及脾次之,腎轉(zhuǎn)移亦較差.轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目越多,治療效果越差.
       （七）曾否進行化療
      接受過化療者,發(fā)生耐藥的可能性較大,影響預后.
      總之,為進一步提高惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的療效,改善患者預后,應早期診斷與及時正規(guī)的化療.
      以上建議,僅供參考