血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是如何診斷的

      “中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高” 成書距今4千多年的中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》：“因而強(qiáng)力,腎氣乃傷,高骨乃壞”就明確闡述了強(qiáng)直性脊柱炎病因,病理,只要是有臨床經(jīng)驗的中醫(yī)是完全可以根據(jù)此病因,病理,辨證施治,康復(fù)強(qiáng)直性脊柱炎的.教條不作為的人所說的強(qiáng)直性脊柱炎是無法治愈的,這些人只是搪塞無知的患者.找某醫(yī)院不如尋找某中醫(yī).你可以在百度百科搜索‘高骨病',這是強(qiáng)直性脊椎炎的中醫(yī)名稱,它整體的病因,病理,治法都有闡述,它能康復(fù)你的頑疾,如果是血清陰性骨關(guān)節(jié)病你可以查百度百科搜索‘大僂病',大僂病是血清陰性骨關(guān)節(jié)病的中醫(yī)名稱.
      

      血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是一大類統(tǒng)稱,,強(qiáng)直性脊柱炎是本病的一種,患者的人類白細(xì)胞抗原HLA-B27為陰性,患者的癥狀和體征與強(qiáng)直性脊柱炎是相似的,早期強(qiáng)直性脊柱炎的診斷不明確,很多醫(yī)生會用血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病替代強(qiáng)直性脊柱炎的診斷,但排除了遺傳因素致病的可能性.
      本病的治療和強(qiáng)直性脊柱炎是一致的,早期治療效果顯著,治療后基本和正常人一樣.到了中晚期脊柱骨橋形成,通過治療只能達(dá)到疼痛癥狀消失,骨骼變形停止,病情不發(fā)展的程度,這就是醫(yī)生說的臨床治愈.中晚期脊柱骨橋形成,不能通過治療使骨橋消失達(dá)到徹底治愈.
      患者確診后就應(yīng)該盡早治療.到專科醫(yī)院正規(guī)化用藥.
      祝您健康,希望我的回答對您有所幫助,如有不明,再次提問.
      

      血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯eronegative spondyloarthropathy）或稱脊柱關(guān)節(jié)?。╯pondyloarthropathy,SpA）是一組以中軸和/或外周關(guān)節(jié)受累,具有家族聚集傾向,血清RF陰性為特點的相互關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)炎癥性疾病,與HLA-B27有不同程度的相關(guān)性.在SpA范疇內(nèi),目前已認(rèn)識的疾病包括SpA的原型--強(qiáng)直性脊柱炎（AS）以及反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）,瑞特綜合征（RS）,銀屑病性關(guān)節(jié)炎（PsA）,炎性腸病性關(guān)節(jié)?。↖BDA）,幼年脊柱關(guān)節(jié)?。↗SpA）,白塞?。˙D）,Whipple病（腸道脂質(zhì)障礙?。?SAPHO綜合征（滑膜炎,痤瘡,膿皰,骨肥厚和骨炎綜合征）和一組分類未定的脊柱關(guān)節(jié)病（uSpA）等.
      表3-8 SpA分類標(biāo)準(zhǔn)為（ESSG,1991年）
      炎癥性脊柱痛或以下肢為主的非對稱性滑膜炎,加以下至少1項：
      1.陽性家族史（AS,銀屑病,ReA,炎性腸?。?
      2.經(jīng)醫(yī)生診斷,既往或現(xiàn)在有銀屑病;
      3.經(jīng)醫(yī)生診斷,并經(jīng)放射學(xué)或腸鏡證實,既往或現(xiàn)在有炎性腸病;
      4.在關(guān)節(jié)炎前1月內(nèi),有尿道炎或?qū)m頸炎（非淋球菌性）或急性腹瀉史;
      5.左右臀部交替性疼痛;
      6.既往或現(xiàn)在有肌腱附著點炎（如跟鍵或跖鍵附著處疼痛,即足跟痛）;
      7.雙側(cè)2 ~ 4級或單側(cè)3 ~ 4級骶髂關(guān)節(jié)炎.
      據(jù)稱該標(biāo)準(zhǔn)敏感性為87.0%,特異性為86.7%.
      SpA診斷標(biāo)準(zhǔn)（Amor,1991年）
      1.臨床癥狀或過去史
      ①腰或背夜間痛,或晨僵（1分）;
      ②非對稱性寡關(guān)節(jié)炎（2分）;
      ③臀區(qū)痛（1分）;如為左右交替臀區(qū)痛（2分）;
      ④臘腸樣指（趾）（2分）;
      ⑤足跟痛或其他肯定的肌腱附著點疼痛（2分）;
      ⑥虹膜炎（2分）;
      ⑦發(fā)生關(guān)節(jié)炎前1月內(nèi),有非淋球菌性尿道炎或?qū)m頸炎史（1分）;
      ⑧發(fā)生關(guān)節(jié)炎前1月內(nèi),有急性腹瀉史（1分）;
      ⑨銀屑病,龜頭炎或炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎或節(jié)段性回腸炎）（2分）.
      2.放射學(xué)表現(xiàn) 骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)2~4級或單側(cè)3~4級）（2分）.
      3.遺傳背景 HLA-B27陽性或AS,ReA,虹膜炎,炎癥性腸病家族史（2分）.
      4.對治療的反應(yīng) 服NSAIDs后48小時內(nèi)癥狀明顯改善,停藥后很快復(fù)發(fā)（2分）.
      以上12項積分≥6分者,可診斷為SpA.
      uSpA是指臨床和/或放射學(xué)改變提示有SpA,又不符合任何一種肯定的SpA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者.對于有下肢非對稱性關(guān)節(jié)炎和/或有炎性脊柱關(guān)節(jié)痛,而無腹瀉,銀屑病,附著點炎癥以及無交替性臀部疼痛和陽性家族史者,應(yīng)考慮為uSpA.對已診斷的uSpA患者應(yīng)進(jìn)行長期隨診,因為有些患者隨病情進(jìn)展,最終可診斷為某種SpA（如AS等）.為了明確診斷,應(yīng)詳盡地詢問病史,包括幼年時腰,腿痛及陽性家族史.
      
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血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血清類風(fēng)濕關(guān)節(jié)因子陰性,脊柱關(guān)節(jié)受累的一組疾病的總稱.這組疾病包括強(qiáng)直性脊柱炎,瑞特綜合征,牛皮癬關(guān)節(jié)炎以及腸病性關(guān)節(jié)病等.之所以把這兒種疾病歸為一類,是因為這幾種疾病在臨床上存在著許多共同之處,如：血清中類風(fēng)濕因子多陰性,都以脊柱(包括骶髂關(guān)節(jié))為主要受累部位；病理改變主要集中在肌腱端周圍和韌帶附著于骨的位置,可以伴眼睛,口腔,腸道,生殖器潰瘍,尿道炎,前列腺炎等皮膚粘膜改變；另外這組病人還常有家族聚集傾向,并與人類白細(xì)胞相關(guān)抗原B2,(HLA—B27)有不同程度的關(guān)聯(lián).也正是由于這組疾病在臨床上的上述共同特點,為有別于血清類風(fēng)濕因子陽性和主要以脊柱關(guān)節(jié)外受累的一些關(guān)節(jié)病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,故臨床上提出了血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病這一病名.
      

其診斷有：

脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征是：① 大部分患者血清類風(fēng)濕因子陰性；

② 無類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；

③ 脊柱痛或非對稱性,以下肢關(guān)節(jié)為主的關(guān)節(jié)炎；

 ④ X線片顯示的骶骼關(guān)節(jié)炎；

 ⑤ 各種脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為：銀屑樣皮疹或指甲改變,眼炎,口腔,腸道或生殖器潰瘍,尿道炎,前列腺炎,結(jié)節(jié)性紅斑,壞死性膿皮病和血栓性靜脈炎；

 ⑥ 特征性病理變化主要發(fā)生在肌腱末端韌帶附著于骨的部位,即肌腱端炎,而不是關(guān)節(jié)滑膜的炎癥 ；

⑦ 有家族聚集發(fā)病的傾向；

 ⑧ 與HLA-B27有一定的相關(guān)性,尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和Reiter綜合征.（ HLA-B27是經(jīng)血清學(xué)測定的HLA-B位點的等位基因,是經(jīng)典的HLA-位點編碼的I類主要組織相容性復(fù)合物基因產(chǎn)物之一.表達(dá)在細(xì)胞表面的I類分子系由HLA-編碼的重鏈,b2微球蛋白和內(nèi)源性多肽形成的穩(wěn)定的三聚體復(fù)合物,其分子量為44KD.現(xiàn)已證實HLA-B27有11個亞類,其中HLA-B2705是大多數(shù)非亞洲人群的主要亞類,而HLA-B2704則是中國人和許多其他亞洲人群最多見的亞類.）