新生兒黃疸
健康咨詢描述：
天
主要癥狀:黃疸
發(fā)病時間:
化驗檢查結果:面部 23 胸部 22 總膽紅素363.50umol/L 間接膽紅素339.70umol/L 直接膽紅素23.80UMOL/L ALP 380.50U/L GGT 207.40IU/L TBA 14.20umol/L
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醫(yī)生回復區(qū)
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學上稱之為新生兒黃疸.
新生兒由于血液中的紅細胞過多,且這類紅細胞壽命短,易被破壞,造成膽紅素生成過多；另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象.
新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的.如果是生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退.病理性黃疸是由于疾病所引起的,使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常,它發(fā)生在新生兒的特定時期,使生理性黃疸明顯加重,并容易與生理性黃疸相混淆.病理性黃疸分為：感染性和非感染性.感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致,如病毒,梅毒螺旋體,弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸,膽道閉鎖和遺傳性疾病等.
除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸.其特點為：黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時間長,有的可持續(xù)三個月之久.但嬰兒一般情況良好,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn).停喂母乳后3天,黃疸下降明顯.母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關.母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病.但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸!
光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復快一些.經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外.這種治療簡便易行,有一定療效.一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源.將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目.將光源置于離體表33～35cm處,每小時改變一次體位以增加光照面積.光照時間大多為24～48小時,最長可達96小時.治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療.經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快.
通常新生兒出生后2—3天即有黃疸出現(xiàn).表現(xiàn)為面部,軀干及四肢的輕度黃染.這種黃疽在生后的4～6天內(nèi)最重,第7天始逐漸消退,于第15天左右退盡.早產(chǎn)兒黃疽的程度較重,消退較慢,有時可持續(xù)達3個星期.這就是生理性黃疸,能不治自愈.有的黃疸很輕微,不仔細觀察,甚至看都看不出.有的黃疸很深,持續(xù)時間也長,半個月或二十余天不等,表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象.以早產(chǎn)兒或有頭顱血腫的及有過窒息史的新生兒為多見.但只要吃奶好,精神無異常,大小便正常,而且黃疸日漸變淡,這也屬生理性黃疸范圍,不必驚慌.
生理性黃疸產(chǎn)生的主要原因是新生兒的肝臟功能尚不完善,不能將紅細胞破壞后所產(chǎn)生的未結合膽紅素（間接膽紅素）,轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y合膽紅素（直接膽紅素）而排出體外,故血中的未結合膽紅素較高,從而產(chǎn)生黃疸.
生理性黃疸一般不需要特殊處理,可適當提前喂奶,使新生兒的胎糞及早排盡,可助于減輕黃疽的程度;另外,在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力,并保護好肝臟.
如果黃疽出現(xiàn)過早或消失過遲,或黃疸程度過重,或逐漸減輕后又再加重,嬰兒精神不佳,吸奶少或拒奶等臨床癥狀時,則屬病理性黃疸,應及時去醫(yī)院診治.現(xiàn)在醫(yī)院都常用藍光照射療法治療新生兒黃疸.藍光療法是以波長420-470nm的藍色熒光管照射新生兒的皮膚,可使血清及照射部位皮膚間接膽紅素轉(zhuǎn)化為光-氧膽紅素,并經(jīng)膽汁及尿排出體外,以降低間接膽紅素的含量.無論是生理性還是病理性黃疸都應咨詢專業(yè)醫(yī)生,以便及時診治,千萬不能等待黃疸自然消退.祝寶寶早日康復.
以上是對“新生兒黃疸”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
新生兒黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀 正常人血清膽紅素含量3.4－13.7μmol /L若超過25.7－34.2μmol/L即出現(xiàn)黃疸 但新生兒皮膚血管豐富 色澤紅潤 血清膽紅素含量達51.3－68.4μmol/L時肉眼才能辨出黃疸 年長兒或成人出現(xiàn)黃疸都是病理現(xiàn)象 新生兒則分生理性和病理性兩種 凡新生兒黃疸有下列情況之一者 應視為病理性黃疸：1黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時以內(nèi) 早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2黃疸程度較重：血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值 或每日上升超過85.5μmol/L.3黃疸持續(xù)時間過長（足月兒超過2周以上 早產(chǎn)兒超過3周） 或黃疸退后復現(xiàn)者；4黃疸伴有其它臨床癥狀 或血清結合膽紅素大于25.7μmol/L
生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17－51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上 臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀.1～2周內(nèi)消退 生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L 早產(chǎn)兒不超過255μmol/L 但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L也可發(fā)生膽紅素腦病 對生理性黃疸應有警惕 以防對病理性黃疸的誤診或漏診
所以多懷疑你的孩子的黃疸為病理性的.所以你這樣的情況比較的嚴重建議你能盡早的去醫(yī)院住院治療.
疾病百科| 新生兒黃疸（別名：新生兒生理性黃疸，胎黃）
溫馨提示：
黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。
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