疥蟲疥蟲疥蟲

      你好，根據(jù)你描述的，我沒有理解，你姐姐感染疥瘡了還是你姐家孩子感染疥瘡了？抱的是你家孩子嗎
      疥,是一種傳染性皮膚,病劇烈癢,由疥蟲感染引起。這樣直接接觸很容易感染到疥蟲的，隨時可以發(fā)病。

      就你的一般不會傳染
      如果鎮(zhèn)北傳染了 一般1-2天全身開始 逐漸發(fā)癢
      可以用硫磺香皂洗澡 預(yù)防
      以上是對“疥蟲疥蟲疥蟲”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好;疥蟲的傳播和感染,與衛(wèi)生狀況有關(guān),經(jīng)由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲,受感染的衣服和被褥,也可能傳播疥蟲,但此途徑并不常見.
      在室溫下,疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天,在礦物油中可存活7天之久,在50℃的環(huán)境中10分鐘即死亡,卵在室溫下約可存活10天.濕度高及低溫之環(huán)境,有助于疥蟲之存活.
      治療時一般醫(yī)生都會和你說明,患者的家人與親密接觸者即使沒有癥狀也要接受治療,以減少潛伏期疥蟲的進(jìn)一步傳播.
      隔離是有必要性的,除非你想家人和你一起治療同樣長的時間.
      第二個問題
      如果他們已經(jīng)感染,沒說的,和你一起接收治療,但是預(yù)防的話,注意三條,1,衣物與被褥,需以50-60℃熱水煮5-10分鐘后再清洗
      2,床板或床邊細(xì)縫宜用稀釋的漂白水擦拭或殺蟲劑噴灑
      3,少和你親密接觸

      疥蟲的傳播和感染,與衛(wèi)生狀況有關(guān),經(jīng)由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲,受感染的衣服和被褥〔fomites〕,也可能傳播疥蟲,但此途徑并不常見.在室溫下,疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天,在礦物油〔mineral oil〕中可存活7天之久,在50℃的環(huán)境中10分鐘即死亡,卵在室溫下約可存活10天〔3〕.濕度高及低溫之環(huán)境,有助于疥蟲之存活.
      疥瘡治療
      1.殺疥劑〔scabicide〕
      〔1〕 苯甲酸芐酯〔Benzyl benzoate〕
      Benzyl benzoate,為一般醫(yī)療人員所俗稱的BB solution〔10% or 25%〕,其成分為秘魯香膏〔balsam of Peru〕,能夠殺死寄生性節(jié)肢動物,在開發(fā)中國家普遍用來治療疥瘡,對頭虱與陰虱等感染亦具療效,但先進(jìn)國家,如：美國,較少使用此藥物.Benzyl benzoate具刺激性,應(yīng)避免接觸臉部,眼睛,黏膜,尿道口或開放性傷口,以免造成接觸性皮膚炎〔國外文獻(xiàn)顯示秘魯香膏為接觸性皮膚炎好發(fā)原因的前三名〕.盡量不要使用於兒童或嬰兒,若不得已必須使用時,應(yīng)將藥品稀釋〔1：1或1：2〕,以減少藥劑的刺激性.若不慎誤服大量藥品,可能會產(chǎn)生中樞神經(jīng)刺激及痙攣的副作用,甚至死亡.
      使用此種藥物有多種方法,最常見的治療方式為全身沐浴乾凈後,頸部以下全身涂抹薄層藥水,24小時後,清洗全身,連續(xù)涂抹2-3天,必要時 7-10天後可重復(fù)治療〔10〕.
      〔2〕 Permethrin〔百滅寧〕
      Permethrin是一種合成的除蟲菊殺蟲劑〔synthetic pyrethroid〕〔pyrethrin的衍生物〕,1985年上市〔在美國為ElimiteTM,在英國為LyclearTM〕,在先進(jìn)國家為治療疥瘡的第一線用藥,美國疾病管制局〔CDC〕建議5%的permethrin為治療疥蟲感染的首選藥物.此藥劑無臭味,不會沾染衣物,對光和熱都很穩(wěn)定,單次治療即非常有效,可以殺死疥蟲成蟲和蟲卵.Permethrin不會經(jīng)皮吸收,在人體的代謝與排泄也很快,對哺乳類動物的毒性很低,對眼睛,皮膚或黏膜的刺激性較輕微,但有時會引起咳嗽的副作用.
      Taplin等人研究發(fā)現(xiàn),單次8小時涂抹permethrin治療典型疥瘡,有90%的治愈率,相較於lindane的60%為佳.另外有報告顯示單次的外用permethrin治療,高達(dá)97.8%的患者有效〔13〕.
      〔3〕 Sulfur ointment〔硫磺油膏〕
      2-10%的沉淀硫加在凡士林〔petrolatum〕中,以6%的濃度為最佳,毒性低,安全性很好,可用於幼童與孕婦.但需多次治療,且有異味與沾染衣物的副作用.
      〔4〕 Lindane〔六氯苯〕（林旦乳膏）
      Lindane的成分是Gamma-benzene hexachloride 〔γ-BHC〕,藥劑費用不貴,比benzyl benzoate 容易使用,但比permethrin的毒性大,主要為神經(jīng)毒性〔neurotoxicity〕,會造成皮膚麻木,焦慮,躁動不安,顫抖或癲癇等副作用,意外食入時會造成神經(jīng)系統(tǒng)受損,甚至死亡.Lindane因有致癌物的疑慮,此藥目前在美國和52個國家是禁用的.
      〔5〕 Crotamiton
      Crotamiton是一種殺蟲劑,具有殺菌與止癢的作用,可用來治療疥瘡,并防止二次感染的發(fā)生,但藥效較差,可以用作治療孩童時的輔助藥劑.
      〔6〕 Mesulphen
      Mesulphen〔2-7-Dimethylthianthrene〕,為純有機(jī)體的硫磺化合物,對於皮膚較不刺激,對於內(nèi)臟亦無副作用,殺菌力猛烈且易滲透到皮膚.除了殺疥蟲的療效外,還有顯著的止癢與消炎的效果.
      〔7〕 Malathion〔馬拉松〕
      0.5% malathion水溶液在文獻(xiàn)顯示可以達(dá)到80%的治愈率〔14〕.
      〔8〕 Ivermectin〔艾弗麥克素〕
      口服的ivermectin〔在美國為StromectolTM,在加拿大為Mectizan TM〕,對大部分常見的腸道寄生蟲〔絳蟲除外〕,蹣蟲和部分虱子的感染是有療效的.Ivermectin選擇性地與蟲體神經(jīng)元突觸間的GABA-gated氯離子通道結(jié)合,使細(xì)胞中的氯離子濃度上升,神經(jīng)沖動停止,造成蟲體麻痹後死亡.Ivermectin經(jīng)由肝臟代謝,生物可利用率高,治療劑量為150-200μg/kg〔60kg需9-12mg〕,空腹使用,在4小時後藥物的血清濃度可達(dá)尖峰值；因人體的GABA-gated氯離子通道只存在於中樞神經(jīng)中,但ivermectin無法通過血腦障壁,因此不會影響到人類等哺乳類動物,而只會選擇性地癱瘓無脊椎動物.
      單一劑量的ivermectin治愈率可達(dá)70%,如果兩周後再接受另一劑量的ivermectin治療,則可達(dá)到95%的治愈率〔13〕.
      Ivermectin每年大量使用於非洲和拉丁美洲1600萬感染蟠尾線蟲病〔onchocerciasis〕的患者,臨床經(jīng)驗已證實在人體的安全性佳〔15〕.其副作用有頭痛,癢感,關(guān)節(jié)與肌肉疼痛,發(fā)燒,皮疹,淋巴腫大,嗜伊紅球增高等.
      殺疥藥物之抗藥性
      Lindane, crotamiton, benzyl benzoate都有抗藥性案例的報告,permethrin的抗藥性也有日益增多的情形；ivermectin在人類的抗藥性,只有過兩個案例的報告〔16〕.
      3. 不同患者族群的治療考量
      〔1〕 懷孕與嬰兒的治療
      5% permethrin不會經(jīng)皮吸收,不殘留體內(nèi),毒性低與低刺激性的特性,成為治療孕婦與嬰兒疥瘡的首選藥物.在開發(fā)中國家,較常使用的是硫磺油膏,質(zhì)感雖油膩,但刺激性與毒性皆較小.Crotamiton在幼兒與嬰兒的使用也是安全的,但是療效較差.Benzyl benzoate在開發(fā)中國家的使用普遍,但對皮膚的高刺激性常造成患者皮膚發(fā)紅灼熱,因此當(dāng)使用於皮膚較敏感或皮膚障壁缺損的患者時,應(yīng)將藥劑稀釋至約10%的濃度〔25%的benzyl benzoate與水1：1稀釋〕,以減少其副作用.
      〔2〕 結(jié)痂型疥瘡的治療
      以單一劑量ivermectin治療結(jié)痂型疥瘡的效果有限,需合并外用殺疥劑使用.
      〔3〕 封閉性社群的疥瘡爆發(fā)
      單一劑量的ivermectin用于流行性疥瘡爆發(fā)的治療是方便而有效的,30%的患者在1周後治愈,88%的患者在4周後,95.5%的患者在8周後可治愈〔19〕.
      4. 治療須知
      〔1〕 治療前應(yīng)給予患者與其家屬詳細(xì)的口頭和書面衛(wèi)教,以增加治療的完成度.
      〔2〕 患者的家人與親密接觸者即使沒有癥狀也要接受治療,以減少潛伏期疥蟲的進(jìn)一步傳播.
      〔3〕 患者在治療後,搔癢癥狀會持續(xù)數(shù)周,可能為皮膚的免疫反應(yīng)所造成,不一定為治療失敗.
      〔4〕 對於結(jié)痂型疥瘡患者,務(wù)必加強(qiáng)物理性的去除角質(zhì),如：沐浴時以毛巾或海棉搓洗患部.
      疥蟲治療方法和注意事項：
      疥蟲生存和繁殖都在皮下,并且能自由活動,治療時一定要用外用藥并全身涂抹才能好,不然容易反復(fù).疥蟲治療時注意反復(fù)感染,周圍人群或朋友最好同時治療.