請問我打胰島素，有表皮麻醉的，哪種好？

      不同種族動物（人,牛,羊,豬等）的胰島素功能大體相同,成分稍有差異.圖中為人胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu).
      胰島素由A,B兩個肽鏈組成.人胰島素(Insulin Human)A鏈有11種21個氨基酸,B鏈有15種30個氨基酸,共26種51個氨基酸組成.其中A7(Cys)-B7(Cys),A20(Cys)-B19(Cys)四個半胱氨酸中的巰基形成兩個二硫鍵,使A,B兩鏈連接起來.此外A鏈中A6(Cys)與A11(Cys)之間也存在一個二硫鍵.
      [編輯本段]【胰島素的來源】
      胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的.在人體十二指腸旁邊,有一條長形的器官,叫做胰腺.在胰腺中散布著許許多多的細(xì)胞群,叫做胰島.胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖,乳糖,核糖,精氨酸,胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素.
      胰島素合成的控制基因在第11對染色體短臂上.基因正常則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是正常的；若基因突變則生成的胰島素結(jié)構(gòu)是不正常的,為變異胰島素.在β細(xì)胞的細(xì)胞核中,第11對染色體短臂上胰島素基因區(qū)DNA向mRNA轉(zhuǎn)錄,mRNA從細(xì)胞核移向細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng),轉(zhuǎn)譯成由105個氨基酸殘基構(gòu)成的前胰島素原.前胰島素原經(jīng)過蛋白水解作用除其前肽,生成86個氨基酸組成的長肽鏈——胰島素原（Proinsulin）.胰島素原隨細(xì)胞漿中的微泡進(jìn)入高爾基體,經(jīng)蛋白水解酶的作用,切去31,32,60三個精氨酸連接的鏈,斷鏈生成沒有作用的C肽,同時生成胰島素,分泌到B細(xì)胞外,進(jìn)入血液循環(huán)中.未經(jīng)過蛋白酶水解的胰島素原,一小部分隨著胰島素進(jìn)入血液循環(huán),胰島素原的生物活性僅有胰島素的5%.
      胰島素半衰期為5－15分鐘.在肝臟,先將胰島素分子中的二硫鍵還原,產(chǎn)生游離的AB鏈,再在胰島素酶作用下水解成為氨基酸而滅活.
      胰島β細(xì)胞中儲備胰島素約200U,每天分泌約40U.空腹時,血漿胰島素濃度是5～15μU/mL.進(jìn)餐后血漿胰島素水平可增加5～10倍.體內(nèi)胰島素的生物合成速度主要受以下因素影響：
      （一）血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素.口服或靜脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應(yīng).早期快速相,門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值,隨即迅速下降；延遲緩慢相,10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,一直延續(xù)1小時以上.早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素.
      （二）進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后,血液中氨基酸濃度升高,胰島素分泌也增加.精氨酸,賴氨酸,亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用.
      （三）進(jìn)餐后胃腸道激素增加,可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素,胰泌素,胃抑肽,腸血管活性肽都刺激胰島素分泌.
      （四）自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌.迷走神經(jīng)興奮時促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌.
      胰島素是與C肽以相等分子分泌進(jìn)入血液的.臨床上使用胰島素治療的病人,血清中存在胰島素抗體,影響放射免疫方法測定血胰島素水平,在這種情況下可通過測定血漿C肽水平,來了解內(nèi)源性胰島素分泌狀態(tài).
      [編輯本段]【胰島素有幾個品種】
      (一)按來源不同分類
      1,動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取,兩者藥效相同,但與人胰島素相比,豬胰島素中有1個氨基酸不同,牛胰島素中有3個氨基酸不同,因而易產(chǎn)生抗體.
      2,半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸,置換成與人胰島素相同的蘇氨酸,即為半合成人胰島素.3,生物合成人胰島素：利用生物工程技術(shù),獲得的高純度的生物合成人胰島素,其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同.
      (二)按藥效時間長短分類
      1,超短效：注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時.
      2,短效(速效)：注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時,持續(xù)5~8小時.
      3,中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后2~4小時起效,高峰濃度6~12小時,持續(xù)24~28小時.
      4,長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4~6小時起效,高峰濃度4~20小時,持續(xù)24~36小時.
      5,預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續(xù)時間長達(dá)16~20小時.市場有30%短效和70%中效預(yù)混,和短,中效各占50%的預(yù)混兩種.
      [編輯本段]【胰島素的作用】
      〖藥理作用〗
      治療糖尿病,消耗性疾病.
      〖生理作用〗
      胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,也是唯一同時促進(jìn)糖原,脂肪,蛋白質(zhì)合成的激素.作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制.
      （一）調(diào)節(jié)糖代謝
      胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此,胰島素有降低血糖的作用.胰島素分泌過多時,血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現(xiàn)驚厥,昏迷,甚至引起胰島素休克.相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高；若超過腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿；同時由于血液成份中改變(含有過量的葡萄糖), 亦導(dǎo)致高血壓,冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變.胰島素降血糖是多方面作用的結(jié)果：
      （１）促進(jìn)肌肉,脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運入細(xì)胞.
      （２）通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性,降低cAMP水平,升高cGMP濃度,從而使糖原合成酶活性增加,磷酸化酶活性降低,加速糖原合成,抑制糖原分解.
      （３）通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活,加速丙酮酸氧化為乙酰輔酶A,加快糖的有氧氧化.
      （４）通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料,抑制糖異生.
      （５）抑制脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶,減緩脂肪動員,使組織利用葡萄糖增加.
      （二）調(diào)節(jié)脂肪代謝
      胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化.胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂,脂肪貯存減少,分解加強,血脂升高,久之可引起動脈硬化,進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管的嚴(yán)重疾患；與此同時,由于脂肪分解加強,生成大量酮體,出現(xiàn)酮癥酸中毒.
      （三）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝
      胰島素一方面促進(jìn)細(xì)胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成,一方面抑制蛋白質(zhì)的分解,因而有利于生長.腺垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用,必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來.因此,對于生長來說,胰島素也是不可缺少的激素之一.
      （四）其它功能
      胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA),核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成.
      [編輯本段]【影響胰島素分泌的因素】
      體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：
      (1)血糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素.口服或靜脈注射葡萄糖后,胰島素釋放呈兩相反應(yīng).早期快速相,門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值,隨即迅速下降；延遲緩慢相,10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升,一直延續(xù)1小時以上.早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素.
      (2)進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后,血液中氨基酸濃度升高,胰島素分泌也增加.精氨酸,賴氨酸,亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用.
      (3)進(jìn)餐后胃腸道激素增加,可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素,胰泌素,胃抑肽,腸血管活性肽都刺激胰島素分泌.
      (4)自由神經(jīng)功能狀態(tài)可影響胰島素分泌.迷走神經(jīng)興奮時促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌.
      
      

      注射“胰島素”的正確方法
      胰島素是糖尿病患者的常用藥,許多病人都需要在家自己注射胰島素,那么應(yīng)該如何正確,安全地注射胰島素呢?
      正確選擇注射部位和工具
      每次注射部位都應(yīng)輪換,可按照以下原則：選左右對稱的部位輪流注射,如先選左右上臂,并左右對稱輪換注射.待輪完后,換左右腹部.這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動.
      常用注射部位有上臂外側(cè),腹部,大腿外側(cè),臀部,不同部位胰島素吸收由快至慢,依次為腹部,上臂,大腿,臀部,如果偶爾吃飯時間提前,則選腹部臍外五厘米以外之處；如果推遲,則選臀部注射.
      注射工具應(yīng)選用胰島素專用注射器或胰島素筆,上述注射工具操作簡單,劑量準(zhǔn)確,針頭幼細(xì),大大減輕了疼痛感.在這里,特別要提醒正在注射胰島素的糖尿病朋友,無論是專用注射器還是筆用針頭,均應(yīng)為一次性使用,重復(fù)使用會使針頭變鈍,產(chǎn)生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤,增加了疼痛感,甚至有斷針和皮膚感染的危險
      
      以上是對“請問我打胰島素，有表皮麻醉的，哪種好？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      就直接打就行了,不用表皮麻醉那種,因為用表皮麻醉的話,麻醉藥可能會對胰島素的作用有一定的影響,可能破壞部分胰島素的結(jié)構(gòu).所以還是用直接打的那種比較保險.個人愚見,僅供參考.