尺神經(jīng)損傷治療方法

      手術(shù)治療傳統(tǒng)的治療手術(shù)包括神經(jīng)松解、神經(jīng)吻合和
      神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)吻合又包括神經(jīng)外膜及神經(jīng)束膜縫合法,
      近年來,許多學(xué)者試用神經(jīng)端側(cè)吻合法,即將損傷的神經(jīng)遠斷
      端縫合到相鄰健康的神經(jīng)干側(cè)方,或取一段神經(jīng)段以端側(cè)縫
      合的方法橋接于正常神經(jīng)和損傷神經(jīng)之間,使損傷神經(jīng)的功
      能得到一定程度的恢復(fù)。
      藥物治療
      1、神經(jīng)營養(yǎng)藥物,為神經(jīng)損傷的經(jīng)典藥物。一般多為維
      生素類藥物,包括：VitB1(硫胺素)、VitB6(吡多辛)、Bibazol、
      VitB12、甲鈷胺等。
      2、神經(jīng)營養(yǎng)因子是目前研究較熱的一類神經(jīng)營養(yǎng)藥
      物。自20世紀(jì)50年代神經(jīng)營養(yǎng)因子發(fā)現(xiàn)以來,目前發(fā)現(xiàn)和
      研究的神經(jīng)營養(yǎng)因子有：神經(jīng)生長因子,睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子
      (CNTF),堿性成纖維細胞生長因子(bFGF),酸性成纖維細胞
      生長因子(aFGF),膠質(zhì)細胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(GDNF),腦源
      性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF),神經(jīng)營養(yǎng)素(NT)等。
      另外Akahi等[9]研究發(fā)現(xiàn),胰島素樣生長因子21(IGF21)
      具有促進神經(jīng)細胞體的蛋白質(zhì)生成,促進軸突生長速度和再
      生軸突的成熟的作用。Sugawa等[10]發(fā)現(xiàn)可溶性神經(jīng)細胞黏
      著分子(neuralcelladhesionmolecule)可誘導(dǎo)并促進神經(jīng)再生,
      可溶性神經(jīng)細胞黏著分子可作為促進神經(jīng)再生的有效藥物,
      但應(yīng)用于臨床還需一段時間。
      3、神經(jīng)節(jié)苷脂神經(jīng)節(jié)苷脂是細胞膜脂層的正常成分,
      可能有促進雪旺細胞出芽的作用。目前神經(jīng)節(jié)苷脂注射液已
      應(yīng)用于臨床。
      4、中醫(yī)藥祖國醫(yī)藥在周圍神經(jīng)損傷治療中的作用研
      究較不系統(tǒng),認(rèn)為有效的藥物有：黨參、當(dāng)歸、黃芪、桃仁、紅
      花、丹參、生地等。特別是當(dāng)歸,楊萬同等[11]報道其能促進損
      傷的大鼠坐骨神經(jīng)髓鞘的再生。
      5、基因治療隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,轉(zhuǎn)基因技術(shù)用于
      治療中樞神經(jīng)損傷的研究報道漸多,但關(guān)于周圍神經(jīng)基因治
      療的報道還比較少。基因治療分兩種基本途徑,即活體直接
      轉(zhuǎn)移或稱一步法(invivo),回體轉(zhuǎn)移或稱二步法(exvivo),前
      者是指將含有外源基因的重組病毒、脂質(zhì)體,或裸露的DNA
      直接導(dǎo)入體內(nèi),而后者則是將含外源基因克隆至一個合適的
      載體,首先導(dǎo)入體外培養(yǎng)的自體或異體細胞,經(jīng)篩選后將能表
      達外源基因的受體細胞重新回輸患者體內(nèi),達到治療目的。
      一些學(xué)者嘗試了利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)將神經(jīng)營養(yǎng)因子的基因片段
      整合到病毒或質(zhì)粒等載體上,直接轉(zhuǎn)入受損周圍神經(jīng)的局部,
      通過神經(jīng)元或雪旺細胞的有效表達,從而達到保護神經(jīng)元,促
      進軸突再生的目的[12,13]]。隨著轉(zhuǎn)基因技術(shù)的發(fā)展,勢必將解
      決長期困擾臨床的外源神經(jīng)營養(yǎng)因子不足的難題。
      理療及康復(fù)理療及康復(fù)在上肢醫(yī)源性周圍神經(jīng)損傷
      的治療中具用重要作用。對于損傷較輕的患者均可達到滿意
      療效。其機制是使受損神經(jīng)支配的肌肉保持功能,促進感覺
      及運動功能的恢復(fù)。
      蠟療、水療能有效地改善失神經(jīng)肌肉的供血及營養(yǎng)。電
      體操治療不僅能改善患區(qū)的血液循環(huán),而且能促進肌肉的主
      動代謝過程。電療和磁療同樣具有延緩失神經(jīng)肌肉萎縮的作
      用。動物實驗發(fā)現(xiàn)[14]經(jīng)指數(shù)曲線電刺激后,失神經(jīng)肌肉的的
      重量減少程度明顯低于對照組。