尺神經(jīng)受損（積水潭醫(yī)院）

      尺神經(jīng)發(fā)出的感覺(jué)支有：①掌皮支,分布小魚際肌表面的皮膚；②背皮支,分布于手背尺側(cè)和小指,無(wú)名指尺側(cè)半背面的皮膚；③終末淺皮支,分布于手掌尺側(cè)面遠(yuǎn)端皮膚和小指,無(wú)名指尺側(cè)掌面的皮膚.
       尺神經(jīng)在臂部損傷時(shí),主要表現(xiàn)為屈腕能力減弱,屈４,５指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲及拇指內(nèi)收力弱,小魚際肌及骨間肌明顯萎縮,各指不能互相靠攏,各掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,第４,５指的指間關(guān)節(jié)彎曲,稱為“爪形手”,其感覺(jué)障礙則以手內(nèi)側(cè)緣為主.
       尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束,沿肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行,至三角肌止點(diǎn)以下轉(zhuǎn)至臂后面,繼而行至尺神經(jīng)溝內(nèi),再向下穿尺側(cè)腕屈肌至前臂掌面內(nèi)側(cè),于尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌之間,尺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)繼續(xù)下降到達(dá)腕部.在腕部,尺神經(jīng)于腕骨的外側(cè)穿屈肌支持帶的淺面和掌腱膜的深面進(jìn)入手掌.
      

      您好!您可以到神經(jīng)外科進(jìn)一步檢查,看能否手術(shù)治療.
       尺神經(jīng)麻痹是尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴間（尺神經(jīng)溝）的一段接近淺表,易因骨折或脫位而受累.尺神經(jīng)溝過(guò)淺,肘外翻畸形等,使尺神經(jīng)易于受壓而損害.手術(shù)將尺神經(jīng)前移即可.神經(jīng)可能在尺側(cè)屈腕肌腱膜下的肘管處受壓,也可能在腕部的尺管內(nèi)受壓.
      尺神經(jīng)麻痹的典型表現(xiàn)是爪形手畸形,因手部小肌肉萎縮而手掌凹陷,掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,指間關(guān)節(jié)屈曲,因食指,中指的蚓狀肌受正中神經(jīng)支配,故手指屈曲畸形以無(wú)名指,小指為著,拇指常處于外展?fàn)顟B(tài),手指分開(kāi),合并動(dòng)作受限制,小指動(dòng)作喪失.感覺(jué)喪失區(qū)主要在手背尺側(cè),小魚際,小指和無(wú)名指的尺側(cè)一半.
       癥狀體征
      1,尺神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)是手部小肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失,影響手指精細(xì)動(dòng)作.
      （1）尺側(cè)腕屈肌麻痹而由于橈側(cè)腕屈肌拮抗作用,使手向橈側(cè)偏斜；
      （2）拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展；
      （3）由于伸肌過(guò)度收縮,使手指基底關(guān)節(jié)過(guò)伸,末節(jié)屈曲,小魚際平坦,骨間肌萎縮凹陷,手指分開(kāi),合攏受限,小指動(dòng)作喪失并呈外展位,個(gè)指精細(xì)動(dòng)作喪失,第4－5指不能伸直呈屈曲位,狀如爪形手；
      （4）尺神經(jīng)在前臂中,下1/3受損時(shí)僅見(jiàn)手部小肌肉麻痹.
      2,感覺(jué)障礙在手背尺側(cè)半,小魚際,小指及無(wú)名指尺側(cè)半.尺詩(shī)經(jīng),正中神經(jīng),肌皮神經(jīng)和肱動(dòng)脈起始段緊密地排列在一起,構(gòu)成血管神經(jīng)束,常合并受傷.
       治療方案
      肘管綜合征處理可用夾板固定肘部,口服非類固醇抗炎藥劑,3－4個(gè)月仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)減壓
      

      可以做一下神經(jīng)探查術(shù)
      看受傷部位的神經(jīng)情況
      如果有局部神經(jīng)與周圍組織沾粘或神經(jīng)內(nèi)有瘢痕形成,需行神經(jīng)減壓術(shù).
      
      
      以上是對(duì)“尺神經(jīng)受損（積水潭醫(yī)院）”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      尺神經(jīng)損傷后手的尺側(cè),小指全部,環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失,尺神經(jīng)深支為運(yùn)動(dòng)支,有時(shí)收刺傷或貫穿傷,在腕部,尺神經(jīng)已受到割裂傷,在手指及掌部,尺神經(jīng)淺支也易受割裂傷.
       治療方案：尺神經(jīng)損傷修復(fù)后手內(nèi)肌功能恢復(fù)較差,特別是高位損傷,除了要盡早恢復(fù)神經(jīng)外,腕部尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)已分成束,可采用神經(jīng)束縫合,以提高手術(shù)效果,晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形.
       疾病預(yù)防：避免創(chuàng)傷
       藥物安全：根據(jù)損傷情況,做減壓,松解或吻合術(shù),為了獲得長(zhǎng)度,可將尺神經(jīng)移到肘前,尺神經(jīng)吻合后的效果不如橈神經(jīng)和正中神經(jīng),橈神經(jīng)大部分為運(yùn)動(dòng)纖維,正中神經(jīng)大部分為感覺(jué)纖維,而尺神經(jīng)感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)纖維大致相等,故縫合時(shí)尤須注意準(zhǔn)確對(duì)位,不可旋轉(zhuǎn),在尺神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)單純縫合感覺(jué)支及運(yùn)動(dòng)支,效果良好,如無(wú)恢復(fù),可轉(zhuǎn)移食指,小指固定伸肌及中環(huán)指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌,改善手的功能.
      

      處于神經(jīng)恢復(fù),可繼續(xù)使用甲鈷胺,或者加用其他神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥.2月后進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估.
      尺神經(jīng)損傷后手的尺側(cè),小指全部,環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失.尺神經(jīng)深枝為運(yùn)動(dòng)枝,有時(shí)受刺傷或貫穿傷.在腕部,尺神經(jīng)易受到割裂傷.在手指及掌部,尺神經(jīng)淺支亦易受割裂傷.
      病因
      在肘部,尺神經(jīng)可受直接外傷或?yàn)楣钦勖摼屎喜?全身麻醉時(shí)如不注意保護(hù),使手臂懸垂于手術(shù)臺(tái)邊,可因壓迫而引起癱瘓.在頸肋或前斜角肌綜合征,以尺神經(jīng)受損為最多. 在肘上損傷,尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓,萎縮,不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié).手指平放時(shí),小指不能爬桌面.手內(nèi)肌廣泛癱瘓,小魚際,骨間肌及第3,4蚓狀肌,拇內(nèi)收肌及屈拇短肌內(nèi)側(cè)頭均癱瘓.小魚際及掌骨間有明顯凹陷.環(huán)指,小指有爪狀畸形.肘上損傷爪狀畸形較輕；如在指屈深肌神經(jīng)供給遠(yuǎn)側(cè)損傷,因指深屈肌失去手內(nèi)肌的對(duì)抗作用,爪狀畸形明顯,即環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸,指間關(guān)節(jié)屈曲.不能在屈曲掌指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直指間關(guān)節(jié).由于橈側(cè)二蚓狀肌的對(duì)抗作用,食中指無(wú)爪狀畸形或僅有輕微畸形.各手指不能內(nèi)收外展.夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性.拇指和食指不能對(duì)掌成完好的“O”形,此兩指對(duì)捏試驗(yàn)顯示無(wú)力,是由于內(nèi)收拇肌癱瘓,不能穩(wěn)定拇指掌指關(guān)節(jié)所致.小指與拇指對(duì)捏障礙.因手內(nèi)肌癱瘓,手的握力減少約50%,并失去手的靈活性.
      
      

      柳州華僑醫(yī)院白斑病?？撇捎冒寺?lián)療法,中西醫(yī)結(jié)合,療程短,見(jiàn)效快.
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