健康咨詢描述: 請問醫(yī)生你好;三尖瓣關(guān)閉不全,下移,重度,怎樣保養(yǎng)先心心臟,心率快.眼底部有血絲,怎樣保養(yǎng)治療請醫(yī)生給予幫助解得.
出現(xiàn)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),盡早明確病因,決定治療方法.一旦風濕活動極易加重病情,故應(yīng)積極防治.當由于肝瘀血致肝功能損害出現(xiàn)黃疸時,應(yīng)及時做相應(yīng)檢查,以明確病變性質(zhì).當須要手術(shù)時,應(yīng)掌握好時機.
對于某些疾病如原發(fā)性肺動脈高壓,二尖瓣病變,肺動脈瓣或漏斗部狹窄,右心室心肌梗塞等或應(yīng)時刻警惕和預(yù)防功能性三尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)生;而在另一些疾病如先天性異常中的Ebstein畸形及共同房室通道,和一些后天性病變?nèi)顼L濕性炎癥,冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全,外傷及感染性心內(nèi)膜炎等,也應(yīng)注意是否有發(fā)生三尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn).
先天性三尖瓣下移畸形稱之為艾伯斯坦畸形,患者自覺癥狀輕重不一,根據(jù)三尖瓣反流程度不同,右心室負荷能力的差別及有無右至左分流等,可有心悸,氣喘,乏力,頭暈和右心衰竭等,約百分之八十患者有青紫,百分之二十患者,有陣發(fā)性房室折返性心動過速病變,最突出體征是心界明顯增大,心前區(qū)搏動減弱.心臟聽診刻紋機四音心律系各瓣膜關(guān)閉不同步形成心音分裂及心房附加音構(gòu)成,胸骨左緣下端可聞及三尖瓣關(guān)閉不全的全收縮期雜音,頸動脈擴張性波動及肝臟腫大伴擴張性搏動均可出現(xiàn).
1.本病的治療:癥狀較輕者可暫不手術(shù)隨訪觀察,心臟明顯增大,癥狀較重者應(yīng)行手術(shù)治療,包括三尖瓣成形或置換,房化的心室折疊,關(guān)閉房間隔缺損及切斷房室旁路等.
2.平時要多注意休息,讓心臟得到盡可能多的休息,中醫(yī)上講“喜傷心”,故不要有大的情緒波動,以免神經(jīng)的興奮性時高時低,加重心臟的攝血搏動性,不利于心臟的保養(yǎng).
3.定期到醫(yī)院檢查,一旦發(fā)現(xiàn)病情加重,抓緊時間治療,以免延誤病情
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尖瓣下移畸形發(fā)展到一定的時候就會出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全,若是重度關(guān)閉全,有明顯水腫,用藥效果不好可以手術(shù)換瓣治療,但要換生物瓣, :折疊縫合房化右心室打結(jié)后形成部分“囊袋”使血液滯留而形成血栓如施行機械瓣置換術(shù)則更易形成血栓
對策:要求手術(shù)者掌握正規(guī)操作技術(shù)折疊縫合的第一個帶小墊片雙頭針從后瓣下移的最低點右心室心肌淺層進針兩針分別在房化右心室內(nèi)穿過心肌作4~5個連續(xù)縫合后到達冠狀靜脈竇口的前內(nèi)方(避開Koch三角)接近正常瓣環(huán)處出針兩針各穿過小墊片進出針既不可穿透房化右心室壁又必須掛上心肌組織要求牢固可靠瓣環(huán)處的針距應(yīng)大于瓣葉附著最低處的針距打結(jié)后可起到縮小瓣環(huán)的作用以相同方式呈放射狀縫4~5對雙頭針褥式縫線緊線打結(jié)這樣可消除“囊袋”現(xiàn)象
三尖瓣下移畸形屬于先天性心臟病,患者如果心功能還可以,1-2級,平時一般的體力活動沒有胸悶,喘氣的癥狀,可行內(nèi)科對癥治療.如果有重度或者進行性紫紺,交叉型栓塞,右心室流出道梗阻者,或者心功能3級(一活動就胸悶,喘氣)需要做手術(shù)治療.可行三尖瓣修復(fù)重建術(shù)或者人工瓣膜置換術(shù).置換術(shù)效果要比重建術(shù)好.這個疾病有可能合并有另一個先天性心臟病:房間隔缺損,所以診斷的時候要做B超仔細辨別,因為房缺做B超不是很容易看.
患者平時一定要注意避免勞累,避免著涼,感冒,避免情緒激動,要堅持低鹽低脂飲食,不要吃的太飽,但營養(yǎng)要充足.心率快其實是心功能不全的一個表現(xiàn).定期要復(fù)查心臟B超.
眼部的血絲可能是沒有休息好,充足的睡眠可以減少眼睛的血絲;平時如果化妝,盡量避開眼睛周圍,洗臉的時候洗干凈眼睛周圍殘留的油脂,化妝品;還可以選用一些人工淚液;用冷毛巾濕敷或者冰敷都可以減輕眼部的充血和血絲.
溫馨提示:
飲食清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。
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