關(guān)于新生兒黃疸問題

      新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療,針對(duì)目前提倡優(yōu)生優(yōu)育,提高人口質(zhì)量,特別要注意以下幾點(diǎn)：①提前早開奶,加速胎便的排出.②饑餓,缺氧,便秘,脫水,酸中毒,頭顱血腫等可加重生理性黃疸,應(yīng)給予治療.
      高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸,對(duì)核黃疸的研究,以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的,其為游離狀態(tài),與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力,易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸.
      治療措施：傳統(tǒng)方法有：
      ①光療：適用于任何間接膽紅素血癥,膽紅素>205μmol/L,使用波長420～460mm的藍(lán)光(冷光源),可持續(xù)或間接照射24～48小時(shí).光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史,它能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,不良反應(yīng)小,在臨床中得到廣泛應(yīng)用,至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法.為使光療發(fā)揮最大的療效,臨床使用中比較了不同光源的作用,目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管,它是一鐘高能耐用的光源,可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光,而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭.此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好,光療后膽紅素反彈幅度很小.
      ②藥物治療黃疸的新觀點(diǎn)：應(yīng)用錫中卟啉治療,其代號(hào)為(SnMP).它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物.血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產(chǎn)生膽紅素的限速酶,抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成,因此在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí),使用該藥更具有合理性,錫中卟啉不進(jìn)入腦組織,安全劑量范圍很寬,在體內(nèi)不被降解,也不影響肝臟中未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合及排泄,被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會(huì)在組織內(nèi)蓄積,而是被肝臟以原形排入膽道系統(tǒng)經(jīng)腸道排泄.
      用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol／kg可維持7～10天左右,而該段時(shí)間恰是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期,所以可在該時(shí)期應(yīng)用注射SnMP以預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生,對(duì)應(yīng)用SnMP治療后達(dá)5年的新生兒,隨防未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的早期或晚期不良反應(yīng).
      
      

      您好；新生兒黃疸分新生兒生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸一般不深,其特點(diǎn)：①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn).②黃疸逐漸加深,在第4-6天達(dá)高峰,以后逐漸減輕.③足月出生的新生兒,黃疸一般在生后2周消退,早產(chǎn)兒一般在生后3周消退.④黃疸程度一般不深,皮膚顏色呈淡黃色,黃疸常只限于面部和上半身,黃疸時(shí)孩子的一般情況良好,體溫正常,食欲正常,大小便的顏色正常,生長發(fā)育正常.⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過正常2mg／dl,但小于12mg／d1.如果孩子的黃疸屬于這種情況,父母即不必?fù)?dān)心. 病理性黃疸有下列特征：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn).②黃疸消退時(shí)間過晚,持續(xù)時(shí)間過長,超過正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重.③黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃.④檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過12mg／dl,或上升過快,每日上升超過5mg／dl.⑤除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等.建議去醫(yī)院檢查黃疸的原因,結(jié)合臨床癥狀,病因治療.同時(shí)口服茵陳蒿口服液,也可以藍(lán)光療法.歡迎你的咨詢,祝寶寶早日康復(fù)
      
      
      以上是對(duì)“關(guān)于新生兒黃疸問題”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      大部分新生兒都會(huì)有黃疸癥狀新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過程中由于膽紅素制造過多,排出減少而導(dǎo)致的,是很常見的生理現(xiàn)象,大部分的新生兒都會(huì)有此癥狀.
      從出生后2～3天出現(xiàn)黃疸,5～7天最重,10～14天消退,早產(chǎn)兒可延長至3～4周,這類型的新生兒黃疸稱為生理性黃疸.
      如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸,或者出生后3～5天才出現(xiàn),同時(shí)持續(xù)時(shí)間過長(足月兒＞2周,早產(chǎn)兒＞4周),應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查.
      頻出狀況的膽紅素NG狀況制造過多 癥狀發(fā)生原因是母子血型不合,遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,血紅蛋白病等,或是非溶血性黃疸,紅細(xì)胞增多癥以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等.
      狀況排出減少初期哺喂母乳不順利,寶寶攝取水分不足,或是遺傳性膽紅素排出障礙,先天性代謝性疾病等.
      NG狀況合并上述兩種狀況,包括早產(chǎn),敗血病等因素
      首先要注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間：一般在出生后3天左右出現(xiàn),少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn).以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯.
      黃疸的程度：主要靠測(cè)定血清膽紅素來判定.生理性黃疸的最高值,是月兒不應(yīng)超過12mg%,早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%.黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜,面部,頸部然后蔓延到軀干和四肢.家長可按黃疸出現(xiàn)的部位粗略估計(jì)血中紅素的濃度,只在面頸部見到黃疸,血中紅素的濃度大約6-8mg%；波及上半身,大約為9-12mg%；波及到下半身,大約12-16mg%,手足心都黃,一般都在15mg%以上.
      黃疸發(fā)展的速度：盡管黃疸的程度未超過膽紅素的正常范圍,但出現(xiàn)早,發(fā)展速度快,也提示可能有嚴(yán)重的疾病.黃疸發(fā)展的速度也是靠測(cè)定血清膽紅素來判定的.正常的是月新生兒臍血膽紅素不超過2.5mg%,生后24小時(shí)內(nèi)不超過6mg%,48小時(shí)內(nèi)不超過7.5%,72小時(shí)內(nèi)不超過12mg%.
      黃疸消退的時(shí)間：足月兒一般在生后7-10天黃疸消退,最遲不能超過生后2周,早產(chǎn)兒可延遲至生后3-4周退凈,如果黃疸的消退超過正常時(shí)間,或者退后又重新出現(xiàn)均屬不正常.
      其它：有生理性黃疸的新生兒除黃疸外,其它各方面都表現(xiàn)正常,如吃奶,睡眠,哭聲,大小便,體溫等.
      總之,判斷新生兒是否為生理民生黃疸應(yīng)根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,程度,發(fā)展速度和消退時(shí)間以及共它各方面是否都正常來判斷的.一般經(jīng)過順利,不需治療