健康咨詢描述:
主要癥狀:生了小孩兩年還有溢乳現(xiàn)象并且伴有疼痛該怎辦?
發(fā)病時(shí)間:
化驗(yàn)檢查結(jié)果:
你好!25歲女性,分娩兩年后有溢乳現(xiàn)象和乳房疼痛,考慮患了高催乳素血癥和乳腺增生癥.高催乳素血癥可有月經(jīng)紊亂,不排卵,溢乳(特征性表現(xiàn)),頭暈,眼花,視覺功能障礙,性功能障礙等,大部分患者可查明病因,少數(shù)無明顯病因,稱為特發(fā)性高催乳素血癥.因懷孕,乳腺增生迅速,分娩后雌激素和催乳素居高不下,可能會(huì)出現(xiàn)乳腺囊性增生或乳腺纖維瘤等,導(dǎo)致乳房脹痛.
建議到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科或內(nèi)分泌科就診,進(jìn)行內(nèi)分泌六項(xiàng),血液檢查,婦科檢查和B超,乳腺B超鉬靶,必要時(shí)穿刺活檢,當(dāng)外周學(xué)PRL>4.55nmol/l時(shí),應(yīng)行蝶鞍CT或MRI檢查,明確是否有垂體微腺瘤或腺瘤.另外懷疑垂體腫瘤者,應(yīng)檢查眼底.目前常用的治療高催乳素血癥的藥物為嗅隱亭和維生素B6,藥物治療無效,有腫瘤且腫瘤壓迫嚴(yán)重者,可考慮手術(shù)或伽馬刀治療.降低催乳素后,乳腺增生可有改善,可不予處理.若為乳腺纖維瘤,手術(shù)是解決的有效手段.
注意保持局部衛(wèi)生,不穿不合適的內(nèi)衣,應(yīng)穿大小適中,透氣好的棉質(zhì)內(nèi)衣,經(jīng)常鍛煉,保持正常體重,預(yù)防感染.
婦女乳房的發(fā)育主要受卵巢分泌的雌激素和孕激素作用的影響.雌
激素可以促使乳腺小葉的發(fā)育,而孕激素則可使乳腺導(dǎo)管生長(zhǎng).在雌激素和孕激素
的協(xié)同作用下,乳房漸漸發(fā)育成一對(duì)半球狀的突起,既顯示了女性所特有的健美,
又為分娩后的哺乳作好了準(zhǔn)備.可是隨著研究的逐步深入,人們又發(fā)現(xiàn)單靠雌激素
和孕激素并不能使乳腺產(chǎn)生乳汁,那未乳汁究竟從何而來,它又是受什么東西控制
,調(diào)節(jié)的呢?
隨著放射免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)展,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)能夠從婦女的血液中檢測(cè)出一種與乳
汁分泌直接有關(guān)的激素——泌乳素.原來,乳汁的分泌是在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下,由
下丘腦-垂體-卵巢這三個(gè)主要環(huán)節(jié)所構(gòu)成的生殖內(nèi)分泌軸系,通過對(duì)泌乳素分泌
的控制來調(diào)節(jié)的.
從醫(yī)學(xué)角度來說,凡是未懷孕,未分娩而有乳汁分泌者,或是已經(jīng)停止哺乳在半年
以上但仍繼續(xù)泌乳者,不論其本人有無其他明顯的不適,都屬于病態(tài)范圍,這種非
哺乳期分泌的乳汁稱為溢乳.怎么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象的呢?不論什么原因,只要能夠
減少下丘腦產(chǎn)生泌乳素抑制因子,或者是能促使垂體分泌過量的泌乳素,那么就可
以使血液中的泌乳素增高,從而出現(xiàn)異常的溢乳,這種癥狀叫做“高泌乳素血癥”
.高泌乳素血癥的患者,除了溢乳外,還常常伴有程度不同的月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者甚
至出現(xiàn)閉經(jīng);體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)有毛發(fā)脫落,體重增加,頭痛,視覺障礙,外生殖器萎
縮等癥狀,形成一組以溢乳,閉經(jīng),不孕為主要表現(xiàn)的疾患,稱為“溢乳-閉經(jīng)綜
合征”.但是,不管癥狀表現(xiàn)的輕重程度如何,其主要原因就是產(chǎn)生過量泌乳素的
緣故.
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