幼兒面癱中耳炎治療

      急性中耳炎并發(fā)面癱的病理至今還不明確,可能是由于感染和面神經管周圍的骨炎影響了面神經,或是由于細菌毒素造成面神經脫髓鞘病變,也可能是因血栓產生的梗塞導致面神經缺血.
       急性中耳炎而致的不完全面癱,在早期行鼓膜切開和應用足量抗生素后一般都能治愈,這一點已得到普遍認可.但對完全性面癱的治療方法各家意見不一.有的學者認為,當完全性面癱表現(xiàn)出一種或幾種預后不良的癥狀,如淚液或唾液量減少,神經傳導異常,應即行面神經減壓；而另一些學者主張,在完全性面癱期只需行乳突根治術,只有對面神經功能遲遲不恢復的病人才做面神經減壓術.
       英國國立兒童醫(yī)療中心收治10例急性中耳炎所致的面癱,10例中不完全性面癱8例,完全性面癱2例.前者經靜脈用廣譜抗生素及鼓膜切開術后,除1例9個月恢復外,均于1～60天內完全恢復；后者經上述治療一周后因持續(xù)發(fā)熱及耳溢而行完壁式乳突根治術(未作面神經減壓),2例分別在3個月和7個半月后完全恢復.
       對急性中耳炎而致的面癱,除了面神經受壓產生病變外,行手術減壓的必要性值得懷疑,特別是因血栓梗塞而致的面癱,過多地分離,暴露水腫缺血的面神經,反而會使其受到進一步的損傷,認為用最保守的方法有效地處理面神經管周圍的炎癥,徹底清除病灶,控制感染而不需行面神經減壓就能使面神經功能得到良好的恢復.