為什么胸腔有積液怎樣治療速求名醫(yī)！

      胸腔指的是由膈肌和胸廓圍成的總腔,胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周圍圍成的一個(gè)完全封閉的潛在性腔隙,腔內(nèi)含少量漿液,起到潤(rùn)滑作用.我們常說(shuō)胸腔積液,實(shí)際上是胸膜腔積液.
      正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變.即使是正常人,每24小時(shí)亦有500～1000ml的液體形成與吸收.胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡.若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,臨床產(chǎn)生胸腔積液（簡(jiǎn)稱胸液）.胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對(duì)原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收.
      心力衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng).往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征.
      心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭主要表現(xiàn)為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r(shí)呼吸困難,只能端坐呼吸.陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn),多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶,氣急,咳嗽,哮鳴,特別嚴(yán)重的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)劇烈的氣喘,端坐呼吸,極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰),紫紺等肺部淤血癥狀.右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫,頸靜脈怒張,食欲不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現(xiàn)象等.主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音,肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn),奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸回流陽(yáng)性,X線檢查以左心室或左心房增大為主.心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制.心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量,控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮.
      

      朋友你好
      建議采用以下方法,
      1,胸腔穿刺引流：對(duì)于中,大量胸腔積液,伴有明顯癥狀者,應(yīng)給予穿刺抽液,每日抽液量不超過(guò)1000ml為宜.如為急性膿胸,除反復(fù)抽膿外可采用胸腔閉式引流.
      2,胸腔內(nèi)注藥：可根據(jù)積液細(xì)菌鑒定情況選藥,可在引流之后向胸腔內(nèi)注入四環(huán)素,滑石粉等粘連劑.
      3,原發(fā)病治療：如結(jié)核性積液應(yīng)按常遠(yuǎn)見化療方案服藥,同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素.
      4,支持療法：如系漏出興高采烈,可補(bǔ)血漿蛋白及加強(qiáng)利尿.
      5,手術(shù)治療：慢性膿胸,持續(xù)性包裹性胸腔積液應(yīng)以手術(shù)治療為主.
      引流是膿胸最基本的治療方法,反復(fù)抽膿或閉式引流可用2％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔,然后注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀便于引流少數(shù)膿胸可采用肋間開水封瓶閉式引流.對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細(xì)菌播散
      慢性膿胸有胸膜增厚胸廓塌陷,慢性消耗,杵狀指（趾）等應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療.此外,一般支持治療亦相當(dāng)重要應(yīng)給予高能量,高蛋白及含維生素的食物.糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡必要時(shí)可予少量多次輸血.
      
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