在心電圖中房性早搏未下傳以二度..

      臨床上兩者表現的癥狀很相似,靠心電圖鑒別.
      交界性心律[含早搏,逸搏]P波與QRS波的關系如下：
      一,P'波位于QRS波之前,P'-R小于0.12秒,先傳到心房,后傳到心室.P在QRS前面
      二,P'波位于QRS波之后.P'-Q小于0,20秒.先傳心室,后傳到心房QRS在P 前面
      三,P'波位于QRS波中間.QRS波畸形,同時向上面和下面?zhèn)鲗?br />      如果起源于心房的早搏或逸搏在交界區(qū)發(fā)生阻滯,可見異位P'后面沒有QRS波.
      II度I型的房室傳導阻滯偶可見于正常人,尤其是訓練有素的運動員.夜間迷走神經張力增高心率慢時更易發(fā)生.因此并非一定伴有器質性心臟病.當然若該年輕人有病毒性心肌炎,心肌病等器質性心臟病,可以出現II度I型的房室傳導阻滯,特點白天夜間均可出現,治療上主要是積極治療原發(fā)病.隨著病情改善可消失.至于起搏器安裝,只有出現更進一步房室阻滯,如II度II型和III型房室傳導阻滯,且伴有頭暈乏力等癥狀的,經治療原發(fā)病不改善的,方考慮安裝.
      體位性房室傳導阻滯（AVB）發(fā)生機制：Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型AVB可發(fā)生在健康青年人.有人報道,體位性AVB阻滯在運動員中更常見,且多發(fā)生在夜間平臥時,在白天,運動或使用阿托品時能明顯改善房室傳導功能,使房室傳導阻滯消失,提示該現象與迷走神經張力增高有關[1].其機制為臥位使頸動脈竇的壓力感受器沖動增加,反射性刺激延髓的迷走神經中樞,使細胞膜鉀離子通透性增高,鉀離子從細胞內外出,致竇房結,房室結和心房肌細胞過度極化,不應期延長,竇房和房室傳導受抑制,引起傳導延遲或中斷.這一生理反射在大多數人臥位時不引起傳導阻滯,而在一些迷走神經興奮性明顯亢進的青年人就會出現這種體位性AVB.