有問必答網(wǎng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科 → 細(xì)菌性感冒

細(xì)菌性感冒

男 | 15歲 2009-09-28 20:41:30 5人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 主要癥狀:咳嗽,腳發(fā)冷,發(fā)燒
發(fā)病時(shí)間:2009-9-28
化驗(yàn)檢查結(jié)果:中性細(xì)胞偏高,淋巴細(xì)胞偏低,持續(xù)性發(fā)燒在38℃以上
靜脈注射氯化鈉0.9% 250ml/ 2.25g/袋 頭孢他啶1g/支,劑量4g
注明:請(qǐng)問如果注射氟化鈉的后果,及是否需要注射青霉素.
醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

askjuanjuan
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2009-09-28 21:25:02 我要投訴

      畏寒,發(fā)熱,咳嗽,考慮為上呼吸道感染,大部分的上呼吸道感染都為病毒感染,通常為自限性的,只需要多飲水多休息,不需要用抗生素,服用一些清開靈沖劑之類的即可.但是你的血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞比例偏高,考慮細(xì)菌感染的可能性大,治療就需要選擇抗生素.上呼吸道的感染以革蘭氏陽性細(xì)菌為多,可以選擇青霉素,但現(xiàn)在對(duì)青霉素耐藥的細(xì)菌也不少,頭孢他啶屬于第三代頭孢類抗生素,抗菌譜較廣,對(duì)于革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌都有效,抗生素的應(yīng)用并非用了一天沒效就考慮換藥,只要癥狀減輕,體溫高峰下降就說明有效,可以繼續(xù)應(yīng)用,否則需要考慮換藥.
      另外氯化鈉只是稀釋頭孢用的注射用水,和葡萄糖注射液同樣,不是它的作用或后果.
      

xychenyanhong
xychenyanhong 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:617稱贊:65
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2009-09-28 21:26:28 我要投訴

      咳嗽,發(fā)燒,發(fā)冷,及血常規(guī)檢查中性粒細(xì)胞偏高,持續(xù)發(fā)燒到38攝氏度可能為上呼吸道感染也可能是肺炎,建議你做個(gè)胸片X線檢查,以便了解肺部情況.中性粒細(xì)胞偏高,可能是細(xì)菌感染.頭孢他啶是和青霉素類似作用的抗細(xì)菌藥物,注射用氯化鈉是用來配抗生素用的.和人體內(nèi)的體液所需要的不會(huì)有什么不良反應(yīng).頭孢他啶和青霉素多需要皮試.正規(guī)治療一般三天體溫會(huì)下降.正規(guī)治療三天后可以對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià).治療有效表現(xiàn)為體溫下降,癥狀改善,白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常,而X線胸片病灶吸收較遲.如果癥狀沒有好轉(zhuǎn),可能是藥物未能覆蓋治病菌,或細(xì)菌耐藥.或是特殊病原體如結(jié)核分枝桿菌,真菌,病毒等.這樣要積極的到醫(yī)院就診需做必要的檢查,進(jìn)行相應(yīng)處理調(diào)整用藥.
       平時(shí)生活中注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),學(xué)會(huì)放松,減壓.減少危險(xiǎn)因素如吸煙,酗酒等.
      
      

sdgrace
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2009-09-28 21:33:08 我要投訴

      已經(jīng)應(yīng)用了頭孢他啶,就不需要應(yīng)用青霉素了,頭孢他啶和青霉素類的抗生素都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素,抗菌活力較強(qiáng),抗菌譜較廣,對(duì)革蘭陽性或陰性菌均具有較強(qiáng)作用.大夫應(yīng)該已經(jīng)給你做過先鋒v的皮試,應(yīng)用一種就可以了,但是如果應(yīng)用效果不好的話,就需要更換抗生素,可以做血培養(yǎng)加藥敏,根據(jù)血培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果看是哪種菌感染,然后看哪種藥物已耐藥,選用敏感的藥物,如果還是控制不好,還可以聯(lián)用抗生素,但是由于患者年齡未成年,所以不應(yīng)用喹諾酮類的抗生素比如左氧氟沙星等.需要注意的是抗生素應(yīng)用一個(gè)療程后是應(yīng)當(dāng)停用的,一般7天就停用,有時(shí)看效果可以加寬到10天左右,應(yīng)用一段時(shí)間后要復(fù)查肝腎功,還要注意惡心,嘔吐及腹瀉等胃腸道反應(yīng).治療后再復(fù)查血常規(guī),看白細(xì)胞有沒有恢復(fù)到正常水平來看看治療效果.
      
      以上是對(duì)“細(xì)菌性感冒”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

李長虹醫(yī)生
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2009-09-28 21:34:30 我要投訴

      氯化鈉就是鹽,靜脈滴注的氯化鈉溶液就是我們平常所說的生理鹽水,是補(bǔ)充血溶量及能量的,同時(shí)也是為了便于將頭孢他啶注入靜脈的溶劑.青毒素與頭孢他啶都是抗生素,只是頭孢他啶對(duì)革羊蘭氏陰性桿菌的作用更強(qiáng),而青毒素只能作用于革蘭氏陽性桿菌.用了頭孢后一般可以不用青毒素,但如果細(xì)菌為革蘭氏陽性桿菌,則用青毒素更好,但對(duì)青毒素過敏者不可用青毒素.
      

dzyeydy
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2009-09-28 21:46:45 我要投訴

      您好:
       根據(jù)您描述的癥狀,該患者應(yīng)該有發(fā)熱,畏寒,咳嗽等癥狀,血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞偏高.急性呼吸道感染診斷應(yīng)該是成立的,而且細(xì)菌感染的可能性大,但是不是下呼吸道感染(也就是急性氣管-支氣管炎)不能排除啊,建議請(qǐng)到醫(yī)院就診,結(jié)合查體,必要時(shí)查胸片等確診.
       醫(yī)生的用藥是合理的,氯化鈉只是溶液,也就是生理鹽水,用于溶解頭孢他定的,該溶液一般情況下不會(huì)帶來什么毒副作用的.倒是頭孢他定,用藥前必須詢問有無青霉素類或頭孢類等藥物過敏史,必要時(shí)可以皮試.頭孢他定是抗菌譜較青霉素廣.
      治療上:
       (一)對(duì)癥治療
       咳嗽無痰或少痰,可用右美沙芬,噴托維林(咳必清)鎮(zhèn)咳.咳嗽有痰而不易咳出,可選用鹽酸氨溴索,溴己新(必嗽平),桃金娘油提取物化痰,也可霧化幫助祛痰.較為常用的為兼顧止咳和化痰的棕色合劑,也可選用中成藥止咳祛痰.發(fā)生支氣管痙攣時(shí),可用平喘藥如茶堿類,B.受體激動(dòng)劑等.發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理.
       (二)抗菌藥物治療
       有細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)應(yīng)及時(shí)使用.可以首選新大環(huán)內(nèi)酯類,青霉素類,亦可選用頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物.多數(shù)患者口服抗菌藥物即可,癥狀較重者可經(jīng)肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥,少數(shù)患者需要根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)用藥.
       (三)一般治療
       多休息,多飲水,避免勞累.
       以上答案僅供參考!
      
      

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