健康咨詢描述:
各位醫(yī)師你好!我父親前天晚上犯病,感到右半身麻木.舌頭也麻.在醫(yī)院做MRI說:
檢查所見:左側基底節(jié)區(qū)見點狀異常信號,病灶在T1WI上呈低信號,T2WI序列上呈高信號,FLAIR序列上呈低信號,邊緣清楚.腦室,池,溝,裂大小,形態(tài)尚好,中線結構居中.
檢查印象:左側基底節(jié)區(qū)小軟化灶.
沒有高血壓,糖尿病,高脂血癥都
已經靜脈點滴脈絡寧和復方丹參兩天了.現(xiàn)在已經不是整個半身麻木了,有點好轉了,(現(xiàn)在就是3的地方有點麻木:1)右額頭上有一點;2)胳膊上(從手指尖向上40厘米有點麻木);3)腿上(從膝蓋到腳指頭上有一點).其它的都不麻木了.掉一天水就好一點.(頭上,腿上,胳膊上一點一點的沒有了.)能感到一天比一天好!腿和胳膊就像下樓梯一樣,一點一點的不麻了.(腿從大腿向腳一點一點的不麻了.胳膊從肩向手一點一點的不麻了!)也不知道要多少天能全不麻了??
請問要長期口服什么藥物治療和預防復發(fā)呢?(以前用過好多效果都不怎么好?能推薦幾種嗎?可以長期服用的,副作用小一點的.)再次忠心感謝你們!
一,這種情況常見于腦血栓.具體多久恢復不好說.一般只要早期治療,恢復需要3---4周的時間.腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,在血流緩慢,血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓.臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn).多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性.腦血栓應盡早及時地治療,這對于降低死亡率,減輕后遺癥,促進功能恢復有著重要意義.急性期的治療原則是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.常用藥物如肝素,川穹嗪注射液,煙酸,丹參注射液等,同時需要加強護理,用中醫(yī)針灸按摩治療偏癱癥狀,
二,這種情況建議:
1,注意自身保養(yǎng),如:生活有規(guī)律,注意合理飲食,適當鍛煉身體,避免吸煙,飲酒,少吃高脂肪飲食等.
2,服用抗血小板凝集劑,如:腸溶阿斯匹林以預防腦梗塞再次發(fā)生.若有胃或十二指腸球部潰瘍則改服潘生丁.
3,頭昏,頭暈,可應用點腦血管擴張藥,如復方通脈飲,銀杏葉片,尼莫地平等,以改善腦血液循環(huán).
從你父親的臨床表現(xiàn)來看,起病較緩,右半身有感覺障礙,同時MRI提示左側基底節(jié)區(qū)見點狀異常信號,T1相呈低信號,T2相呈高信號!臨床表現(xiàn)結合磁共振提示腦梗賽的可能性大!
你父親現(xiàn)在應該出于腦梗賽的急性期要抓緊治療!腦梗賽一般三到五天水腫達到高峰期,因此可使用甘露醇脫水!第二,抗血小板抑制劑阿司匹林抑制血小板的聚集防止血栓進一步變大!第三,可使用一些中成藥如丹參川穹啨等!第四可使用營養(yǎng)神經的藥物如腦蛋白水解物!要注意并發(fā)癥特別是肺炎,水電解質紊亂,現(xiàn)在尚沒有出現(xiàn)肢體癱瘓因此要抓緊治療!查一下血脂水平高不高,如果高的話還要使用降血脂的藥物,同時密切關注血壓,如果收縮壓小于180mmhg或者是舒張壓小于110mmhg都不需要降血壓治療,以免加重腦缺血.如收縮壓在185-210mmhg或舒張壓在115-120mmhg之間也不必降血壓治療應嚴密觀察血壓變化!如果收縮壓在220以上舒張壓在120以上應該及時降壓治療以防止繼發(fā)性出血!如果血糖高還應降血糖控制在8.3mmol/L以下!
根據(jù)您說的癥狀,診斷您父親是缺血性腦血管病可能性大
根據(jù)核磁報告的結果,左側基底節(jié)區(qū)小軟化灶,考慮非本次發(fā)病的責任病灶,分析有如下可能
偏身感覺障礙合并舌頭麻木,不知后來恢復沒有,如果癥狀在24小時內恢復正常,很有可能是短暫性腦缺血發(fā)作,如果是這種情況,應積極的進行抗血小板聚集,改善腦循環(huán),擴血管,抗凝降低纖維蛋白原及其他支持對癥處理
如果是一直沒有恢復,很有可能是出現(xiàn)了腦血栓形成,核磁上只顯示了陳舊的病灶而沒顯示新鮮梗死灶的原因,有可能做核磁的時間距離發(fā)病時間不足六小時,而在核磁上沒有顯示,或者是只是缺血的病灶而沒有達到梗死的程度,建議做核磁的DWI成像,因其可以顯示發(fā)病時間小于六小時的超早期病灶,可以盡早的明確病因診斷而積極的進行病因學治療,如果是符合溶栓適應癥,就可以進行積極治療
治療方面應積極的按照缺血性腦血管病進行處理,盡早挽救缺血的腦組織,
以上是對“各位醫(yī)師你好!我父親前天晚上犯”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
依據(jù)你的父親疾病的表現(xiàn)及影像學證據(jù),考慮你父親此次是患腦梗塞,也就是老百姓常說的中風或是腦卒中,但是幸運的是梗塞的部位并沒有影響到肢體的活動語言及吞咽等功能,只是表現(xiàn)為麻木,腦血管病的復發(fā)率很高,雖然你父親沒有高血壓,糖尿病及高脂血癥,但是年齡,肥胖,精神緊張,吸煙等均是血管疾病的高危因素,還有要考慮有沒有血管炎,房顫等心臟病.關鍵是針對原因進行原發(fā)病的治療及預防再次復發(fā).
當然腦血管病常見原因還是動脈粥樣硬化,主要還得控制血壓,血糖.降血脂,防止血小板聚集,建議1,清淡飲食,減少脂肪,膽固醇的攝入,多時蔬菜水果,控制體重,2.適當活動,增強血管活性 3,充足睡眠 4 情緒平穩(wěn),避避免精神刺激 5 口服腸溶阿司匹林片,口服他丁類降血脂藥物,
可以看出這種麻木在短時間內逐漸好轉,有可能會很快消失,可以口服維生素B1及彌可保片,這都是人體必需維生素,副作用基本沒有,還可以長期服用,當也有可能會麻木長期存在,這也不一定
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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