請(qǐng)問(wèn)風(fēng)濕心臟病怎樣做手術(shù)，費(fèi)用

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病多屬于“怔忡”,”喘證”,“水腫”,“心痹”等范疇.在西醫(yī)看來(lái)風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態(tài)反映的一部分表現(xiàn).它在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位.可請(qǐng)臨床醫(yī)生看看是否需要換瓣手術(shù)的.費(fèi)用地區(qū)間有差異的,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
      
      

      預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱,在瓣膜病 變已形成后,仍應(yīng)積極防止風(fēng)濕活動(dòng).
      無(wú)癥狀期的治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì) ,提高心的儲(chǔ)備能力.
      并發(fā)癥的治療包括心功能不全的治療；急性肺水腫的搶救；控制和消除心房顫動(dòng).
      手術(shù)治療對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù).
      鍵球菌,風(fēng)濕熱與風(fēng)心病關(guān)系
      風(fēng)濕熱又叫急性風(fēng)濕病或活動(dòng)性風(fēng)濕病,主要受害的是兒童與青少年.據(jù)統(tǒng)計(jì),約85％的患者發(fā)病在30歲之前.迄今多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為,引起風(fēng)濕病的病因與甲型溶血性鏈球菌感染有關(guān),這 種細(xì)菌常常使人患咽峽炎,扁桃體炎或猩紅熱,而急性風(fēng)濕熱即為人體對(duì)該種細(xì)菌感染產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病.
      風(fēng)濕熱常因過(guò)度勞累,受涼,潮濕等因素誘發(fā)；在機(jī)體抵抗 力下降的情況下,隱藏在咽喉部的病菌便會(huì)乘虛而入.本病多在上述各種呼吸道疾病之后2—3周左右,出現(xiàn)發(fā)燒,關(guān)節(jié)紅腫,疼 痛,部分病人還可在皮膚上產(chǎn)生紅斑或結(jié)節(jié).近20％的兒童患者 ,由于神經(jīng)系統(tǒng)遭受侵犯,可引起肢體不協(xié)調(diào)的扭屈,且面帶頑 皮表情,猶如木偶動(dòng)作,所以稱(chēng)作“舞蹈癥”.少數(shù)病人還可產(chǎn) 生腹疼,黃疸或同時(shí)發(fā)生急性腎炎.風(fēng)濕熱具有反復(fù)發(fā)作的傾向 ,久之將造成心臟瓣膜增厚,結(jié)疤,以致鈣化,這類(lèi)病變多發(fā)生于二尖瓣及主動(dòng)脈瓣,根據(jù)病變的輕重,病程的長(zhǎng)短,可導(dǎo)致心 臟功能相應(yīng)的下降,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心慌,氣短,咳嗽,咳血,浮腫,青紫,不能平躺,心律混亂等,此即為眾所周知的風(fēng)濕性 心臟瓣膜病,心力衰竭,患者不僅因此要喪失勞動(dòng)力,甚至生命 也會(huì)受到威脅.
      人造心臟瓣膜
      心臟瓣膜病是多發(fā)和常見(jiàn)的心臟病,瓣膜病變嚴(yán)重者,單純 應(yīng)用瓣膜擴(kuò)張術(shù)和直視修補(bǔ)術(shù),也不能恢復(fù)或改善其功能,所以 需要把這個(gè)心臟零件——瓣膜,進(jìn)行更換.
      我們知道心臟各種瓣膜,在血液循環(huán)中起著閥門(mén)作用,當(dāng)血 液從肺靜脈流入左心房后,心臟舒張時(shí),左心室腔壓力降低,二 尖瓣開(kāi)放,血液流人心室腔.當(dāng)心臟收縮時(shí),左心室壓力升高, 逼迫柔軟的二尖瓣關(guān)閉,沖開(kāi)主動(dòng)脈瓣,血液進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi),流 向全身,進(jìn)行循環(huán).
      如果瓣膜這個(gè)血液循環(huán)的閥門(mén)一旦生病損壞,就會(huì)對(duì)心臟本 身和全身血液循環(huán)造成嚴(yán)重的影響.因而可以將有病的心臟瓣膜 切除,然后縫上一只人造瓣膜,使心臟恢復(fù)它的正常功能.
      制造人造瓣膜并不是一件簡(jiǎn)單的事情,因?yàn)槿嗽彀昴ひS著 心臟的搏動(dòng),每年開(kāi)閉5,000萬(wàn)次.在關(guān)閉時(shí),要承受血液對(duì)它的 壓力,防止血液例流,因此要求具有極強(qiáng)的耐久性,所以人造瓣 膜使用的材料多采用硅橡膠,聚胺脂,聚四氟乙烯,縮醛樹(shù)脂等 合成聚合物.也有應(yīng)用鈦等金屬材料.人造瓣膜在我國(guó)于1965年 就試制成功,并在臨床上應(yīng)用獲得了成功.經(jīng)過(guò)十多年后,這些 病人的健康情況一直良好,這可以說(shuō)明國(guó)產(chǎn)人造瓣膜的性能符合 臨床要求.
      貓喘
      醫(yī)生在檢查心臟時(shí),常常使用一種手法,即將展平的手掌輕 輕地放在心前幾個(gè)部位摸來(lái)摸去.醫(yī)生觸診的一個(gè)重要內(nèi)容就是 震顫.
      震顫即手接觸到一種顫動(dòng)感,猶如貓呼吸時(shí)觸摸貓背時(shí)的感 覺(jué),因而震顫曾有“貓喘”之稱(chēng).
      心臟的震顫是由于血流急速流過(guò)狹窄的瓣膜,震動(dòng)波及周?chē)?組織所引起來(lái)的.血流越快,瓣膜越狹窄,兩方壓差越大,心臟 震顫就越強(qiáng).
      震顫出現(xiàn)的位置,對(duì)于判斷病變瓣膜位置及病變性質(zhì)均有幫 助.主動(dòng)脈瓣狹窄,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多在鎖骨上窩發(fā)現(xiàn)震顫；主動(dòng) 脈瓣狹窄在胸骨右緣第二肋間(主動(dòng)脈瓣區(qū))也可觸起的震顫,以 胸骨左緣第二肋間(肺動(dòng)脈瓣區(qū))最明顯；在胸骨左緣下部所觸及 的震顫,常常系室間隔缺損所致；心尖部(二尖瓣區(qū))的震顫,每 見(jiàn)于二尖瓣狹窄.
      在以上各個(gè)部位發(fā)現(xiàn)的震顫,除二尖瓣狹窄為舒張期震顫外 ,余大多為收縮期震顫.
      此外,還有收縮期與舒張期連續(xù)性震顫,常見(jiàn)于兩種心血管 疾病：
      1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；
      2.動(dòng)靜脈瘤.動(dòng)靜脈瘤所致震顫發(fā)現(xiàn)部位與動(dòng)靜脈瘤有關(guān), 瘤在哪里,震顫也就在其相應(yīng)部位.
      
      

      風(fēng)濕性心臟病主要的表現(xiàn)是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的問(wèn)題,分為狹窄和關(guān)閉不全,一般輕度的二尖瓣狹窄可以考慮介入治療,給于擴(kuò)瓣 治療,一般需要2萬(wàn)左右,假如病變嚴(yán)重的話,那就是需要換瓣治療,需要到外科開(kāi)胸手術(shù)治療,瓣分為生物瓣和機(jī)械瓣,分為進(jìn)口的和非進(jìn)口的,差別比較大的,需要明確患者的病變情況,需要做啥手術(shù)才可以明確,可以至當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院咨詢.
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)問(wèn)風(fēng)濕心臟病怎樣做手術(shù)，費(fèi)用”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！