有問必答網(wǎng)內(nèi)科 → 新生兒敗血癥是怎么回事

新生兒敗血癥是怎么回事

保密 | 0個(gè)月 2009-09-19 18:54:38 11人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 新生兒敗血癥是怎么回事

回復(fù)區(qū)

鄒金華
鄒金華 連云港市傳染病醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 糖尿病并發(fā)癥,尿毒癥,糖尿病,肝硬化,腎炎 幫助網(wǎng)友:16289稱贊:1
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 18:57:24 我要投訴

      診斷
      1.病史 凡有以下危險(xiǎn)因素均要考慮細(xì)菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時(shí)Apgar評分低并有搶救史;④早產(chǎn),雙胎.
      院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況:①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管,臍靜脈插管等;③住院天數(shù)長;④接受手術(shù)治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應(yīng)用廣譜抗生素治療等.
      2.臨床表現(xiàn) 新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀.
      (1)呼吸窘迫 為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴(yán)重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,對氧的需要增加,呼吸暫停,呼吸困難,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣.
      (2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差,青紫.
      (3)低血壓.
      (4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖.
      (5)體溫不穩(wěn)定:10%~30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升.
      (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐,腹瀉,腹脹,納差.
      (7)活動(dòng)減弱或嗜睡,煩躁不安,呻吟.
      (8)抽痙.
      (9)瘀斑或瘀點(diǎn).
      (10)其他如黃疸,肝脾腫大等.
      3.實(shí)驗(yàn)室檢查
      (1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L,未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例>0.2提示有細(xì)菌感染.
      (2)血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能.
      (3)急相蛋白 ①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染,②ESR>15mm/h.
      (4)血培養(yǎng)檢查 血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng),并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止污染.如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素,如青霉素,頭孢菌素,可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng),懷疑有厭氧菌感染時(shí),可作厭氧菌培養(yǎng).
      (5)其他部位培養(yǎng) 臍部,尿液,大便或其他局部感染灶的培養(yǎng).
      (6)放射學(xué)的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行.
      (7)病原菌抗原檢測 如對流免疫電泳,乳膠凝集試驗(yàn),血凝抑制試驗(yàn)等方法.
      

馬金峰
馬金峰 威縣賀營鄉(xiāng)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 診治范圍:各類婦科炎癥,子宮病變,卵巢病 變,功血 幫助網(wǎng)友:109727稱贊:3094
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 18:56:59 我要投訴

      新生兒敗血癥可發(fā)生在出生前出生時(shí)和出生后宮內(nèi)主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產(chǎn)道細(xì)菌感染引起;生后感染最常見細(xì)菌可侵入皮膚黏膜如消化道呼吸道泌尿道臍部是最易受感染的部位新生兒產(chǎn)時(shí)有呼吸抑制而經(jīng)過復(fù)蘇干預(yù)羊膜破水時(shí)間過長母親有產(chǎn)時(shí)感染或發(fā)熱
      

西風(fēng)瘦馬1
西風(fēng)瘦馬1 其他 擅長: 消化內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:128097稱贊:2629
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 18:57:09 我要投訴

      你好,新生兒敗血癥是非常 嚴(yán)重的一種疾病,可能會(huì)危及新生兒的生命安全的,這是因?yàn)榧?xì)菌感染后引起的一種全身性的疾病 ,必須得積極治療才可能治愈的.
      
      以上是對“新生兒敗血癥是怎么回事”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

0396qiudaihu
0396qiudaihu 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:4360稱贊:240
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 18:58:11 我要投訴

      新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時(shí)還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶.仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰~10‰,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高.菌血癥指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除,無毒血癥,不發(fā)生任何癥狀.1.病史 凡有以下危險(xiǎn)因素均要考慮細(xì)菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時(shí)Apgar評分低并有搶救史;④早產(chǎn),雙胎.
      院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況:①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管,臍靜脈插管等;③住院天數(shù)長;④接受手術(shù)治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應(yīng)用廣譜抗生素治療等.
      2.臨床表現(xiàn) 新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀.
      (1)呼吸窘迫 為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴(yán)重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,對氧的需要增加,呼吸暫停,呼吸困難,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣.
      (2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差,青紫.
      (3)低血壓.
      (4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖.
      (5)體溫不穩(wěn)定:10%~30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升.
      (6)胃腸道癥狀:包括嘔吐,腹瀉,腹脹,納差.
      (7)活動(dòng)減弱或嗜睡,煩躁不安,呻吟.
      (8)抽痙.
      (9)瘀斑或瘀點(diǎn).
      (10)其他如黃疸,肝脾腫大等.
      3.實(shí)驗(yàn)室檢查
      (1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L,未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例>0.2提示有細(xì)菌感染.
      (2)血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能.
      (3)急相蛋白 ①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染,②ESR>15mm/h.
      (4)血培養(yǎng)檢查 血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng),并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止污染.如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素,如青霉素,頭孢菌素,可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng),懷疑有厭氧菌感染時(shí),可作厭氧菌培養(yǎng).
      (5)其他部位培養(yǎng) 臍部,尿液,大便或其他局部感染灶的培養(yǎng).
      (6)放射學(xué)的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行.
      (7)病原菌抗原檢測 如對流免疫電泳,乳膠凝集試驗(yàn),血凝抑制試驗(yàn)等方法.
      

周俊武
周俊武 廣東祈福醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長中醫(yī)治療慢性咳嗽、哮喘、小兒厭食、腹瀉、遺尿、 幫助網(wǎng)友:2566稱贊:291
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 18:59:11 我要投訴

      新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時(shí)還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶.仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰~10‰,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高.
      臨床表現(xiàn):
      細(xì)菌侵入的感染灶并不明顯,常不易找到,有時(shí)因檢查不全面而被漏查,特別是被衣服遮蓋的部位如背部,骶尾部,四肢和腋下.
      足月兒和晚期新生兒(生后2~4周)臨床癥狀有發(fā)熱,拒食,神萎或煩躁不安,早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型,表現(xiàn)為拒奶,溢奶,不哭,不動(dòng),面色蒼白,體重不增,體溫不穩(wěn),有時(shí)體溫不升.
      除上列癥狀外,下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能.①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn).有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn).②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋.③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋.
      嚴(yán)重?cái)⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹,腸鳴音減低.或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血,嘔血,便血,或肺出血.
      并發(fā)癥:新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎,有時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不明顯,但已并發(fā)此癥.因此要提高警惕,及早作腦脊液檢查.其次易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎或肺膿腫,出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀.其他遷移性病灶如蜂窩組織炎,骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發(fā)生.
      

梁福梅
梁福梅 醫(yī)師 擅長: 冠心病、心絞痛、高血壓病、心肌病、心肌炎。 幫助網(wǎng)友:18987稱贊:197
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 19:07:24 我要投訴

      您好,新生兒敗血癥是指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時(shí)還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶.仍是目前新生兒期很重要的疾病,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1%-10%,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高,菌血癥指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除,無毒血癥,不發(fā)生任何癥狀.致病菌隨著抗生素的應(yīng)用不斷發(fā)生變化,歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢,50年代以金黃色葡萄球菌為主,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢,70年代以后B組溶血性鏈球菌成為最多見的細(xì)菌,大腸桿菌次之,克雷白桿菌,綠膿桿菌,沙門菌也頗重要,近年來表皮葡萄球菌成為美國議員內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌,我國仍以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最常見,克雷白桿菌,綠膿桿菌和L細(xì)菌感染常有報(bào)道.表皮葡萄球菌感染不斷增加,以上細(xì)菌在產(chǎn)前或產(chǎn)后發(fā)生感染,但以產(chǎn)后為主,產(chǎn)后感染多從新生兒皮膚損傷,臍帶污染,口腔,呼吸道或消化道粘膜侵入,詳細(xì)的,建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查.查明病因,然后對癥治療.
      

陳濤
陳濤 鄒平市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,支氣管肺炎,新生兒黃疸,小兒濕疹,支氣 幫助網(wǎng)友:14432稱贊:1110
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 19:13:36 我要投訴

      你好,新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時(shí)候會(huì)在身體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶.發(fā)病率在活產(chǎn)嬰兒中占千分之一到千分之十,如果早產(chǎn)兒的話,發(fā)病率更高.
      感染途徑有產(chǎn)前,產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后三種.
      具有一下危險(xiǎn)因素要考慮細(xì)菌感染的可能.1,羊膜早破大于12-24小時(shí).2,母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史.3,出生時(shí)有窒息并搶救史.4,早產(chǎn)或雙胎的孩子.
      院內(nèi)感染多見于下列情況.1,新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)的患兒.2,有氣管插管,臍靜脈插管的患兒.3,長時(shí)間住院治療患兒.4,長期使用光譜抗生素患兒.5,手術(shù)的患兒等.
      新生兒敗血癥的患兒,可有以下特殊表現(xiàn).1,黃疸(包括黃疸消退延遲,退而復(fù)現(xiàn),突然加重等)2,肝脾腫大(出現(xiàn)較晚)3,出血傾向(出現(xiàn)瘀斑,淤血,DIC癥狀)4,中毒性腸麻痹等5,休克征象(皮膚呈大理石樣花紋,尿少,無尿等)
      血培養(yǎng)有助確診.
      
      以上是對“新生兒敗血癥是怎么回事”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

馬占欣
馬占欣 河北隆堯友誼醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 支氣管肺炎,高血壓,胃炎,糖尿病,腦梗塞,感冒,胃 幫助網(wǎng)友:112258稱贊:9834
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 18:57:05 我要投訴

      你好,新生兒敗血癥往往是嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的,建議積極的抗感染治療就可以的,建議使用王牌的抗炎藥物:如泰能等,最好的消炎藥物才可以控制這種嚴(yán)重的感染的,還應(yīng)該積極預(yù)防休克的發(fā)生,注意補(bǔ)液量要適當(dāng),定期復(fù)查血常規(guī)
      

知心愛人0396
知心愛人0396 其他 幫助網(wǎng)友:1575稱贊:85
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 19:01:52 我要投訴

      你好;新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán),并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染,有時(shí)還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶.是目前新生兒期很重要的疾病,其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰~10‰,早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高.表現(xiàn);呼吸窘迫;心率增快和周圍循環(huán)灌注差,青紫;低血壓;酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖;體溫不穩(wěn)定;胃腸道癥狀:包括嘔吐,腹瀉,腹脹,納差;活動(dòng)減弱或嗜睡,煩躁不安,呻吟;抽痙;瘀斑或瘀點(diǎn);實(shí)驗(yàn)室檢查;外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5×109/L,未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例>0.2提示有細(xì)菌感染. 血小板計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能
      治療措施;抗生素 新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療;一般治療 注意保暖,維持水,電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡,及時(shí)糾正酸中毒及缺氧,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等. 對癥治療 有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍(lán)光治療,有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理.支持治療 少量多次輸血或輸血漿以增加機(jī)體的抵抗力.
      新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎.應(yīng)該積極的治療,治愈效果很好.
      
      

luoqier520
luoqier520 其他 幫助網(wǎng)友:584稱贊:51
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 19:04:13 我要投訴

      您好!新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán),并在其中生長,繁殖,產(chǎn)生毒素造成的全身性反應(yīng).新生兒屏障功能差,淋巴結(jié)發(fā)育不全,中性粒細(xì)胞儲備較少,新生兒剛接觸外界,常不能很快建立有效的免疫防御,且早產(chǎn)兒免疫力較正常足月兒低些,更易感染.若病菌毒力大,新生兒體質(zhì)弱,敗血癥將危及生命.
      建議進(jìn)行血液檢查,細(xì)菌培養(yǎng),檢測病原菌,合理選擇有效藥物.治療方式主要有:抗生素治療,支持治療,免疫治療等,需根據(jù)檢查結(jié)果及新生兒身體狀況選擇.
      

曹娟醫(yī)生
曹娟醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:185稱贊:14
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2009-09-19 19:06:08 我要投訴

      你好,新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液循環(huán),并在其中生長,繁殖,產(chǎn)生毒素并發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合癥.常為細(xì)菌感染,也可以為真菌,病毒或原蟲等.
      新生兒敗血癥主要是由于細(xì)菌從皮膚黏膜創(chuàng)面,臍殘端創(chuàng)面,呼吸道或消化道傳播.其中,臍帶處理不好導(dǎo)致細(xì)菌感染時(shí)最常見的原因.所以新生兒一定要處理并保護(hù)好臍帶,避免與外界細(xì)菌接觸,以防感染.
      

快速問醫(yī)生下載

用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

靜注人免疫球蛋白(pH4)

靜注人免疫球蛋白(pH4)

1.原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,如X聯(lián)鎖低免疫球蛋白...[說明書]

凍干靜注人免疫球蛋白(pH4)

凍干靜注人免疫球蛋白(pH4)

本品用于。1. 原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,如X聯(lián)鎖...[說明書]

醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢

關(guān)閉

loading

看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬

就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥

用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品

有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線

快速問醫(yī)生二維碼
醫(yī)師的追問
贈(zèng)送醫(yī)生錦旗:贈(zèng)送醫(yī)生錦旗是對醫(yī)生回復(fù)的一個(gè)認(rèn)可及鼓勵(lì)!
贈(zèng)送不贈(zèng)送
返回
支付金額: 贈(zèng)送醫(yī)生錦旗支付
請使用微信掃一掃
掃描二維碼支付
關(guān)閉投訴
您好,雖然我們的工作人員都在竭盡所能的改善網(wǎng)站,讓大家能夠非常方便的使用網(wǎng)站,但是其中難免有所疏漏,對您造成非常不必要的麻煩。在此,有問必答網(wǎng)向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻煩還沒有解決,您可以通過以下方式聯(lián)系我們,我們會(huì)優(yōu)先特殊解決您的問題。 請選擇投訴理由