肝功能超標(biāo)治療用藥

      護(hù)肝片是中藥制劑，一般可以每日三次，每次4粒。聯(lián)苯雙脂滴丸常用量是每日三次，每次5粒，在用藥過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)肝功能。目前肝損傷不嚴(yán)重。如果復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶繼續(xù)升高的話，最好住院治療。
      

      導(dǎo)致肝功能損傷的病因很多種的,僅僅病毒性肝炎就有7種,還有脂肪肝,藥物中毒性肝功能損傷等多宗病因,首先應(yīng)該明確肝功能損傷的病因以后才能對(duì)癥治療.
      

      這個(gè)應(yīng)該是藥物中毒性的肝功能損傷,不知道你的結(jié)核病病情如何了,如果病情沒(méi)有控制,抗癆藥物還不能完全停藥,建議到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的結(jié)核病科就診,考慮減量或換藥換用對(duì)肝功能損傷比較小的藥物,這兩種保肝降酶藥物可以同時(shí)服用,沒(méi)有沖突,劑量可以按照說(shuō)明書(shū)使用.
      

      肝功能不好檢查有沒(méi)有，病毒性肝炎，平時(shí)，是否經(jīng)常熬夜抽煙喝酒對(duì)你的肝臟也是有嚴(yán)重的傷害，一定不要抽煙，喝酒也不能熬夜，建議服用還原型谷胱甘肽和服用護(hù)肝片和維生素片。
      

      結(jié)核病的化療過(guò)程中,大多數(shù)藥物對(duì)肝臟均有不同程度的損害,文獻(xiàn)報(bào)道,抗結(jié)核藥物致肝損害發(fā)生率為10%～30%,含HR方案高達(dá)23%～46.3%,尤其是強(qiáng)化治療階段.當(dāng)發(fā)生藥物性肝損害時(shí),多數(shù)學(xué)者主張停藥,但也有的學(xué)者建議,可暫不停藥,每2 周評(píng)價(jià)1 次肝功能,如肝功能無(wú)惡化,繼續(xù)原有治療；如有惡化,則停藥.量效關(guān)系不密切型肝損害80%以上發(fā)生于用藥1～7 周內(nèi).過(guò)敏反應(yīng)可在治療過(guò)程中消失.隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng),肝內(nèi)可誘導(dǎo)產(chǎn)生足夠微粒體酶對(duì)藥物進(jìn)行代謝解毒.本文統(tǒng)計(jì)的66 例肝功異常者中,16.7% 的病例發(fā)生在用藥1周內(nèi),57.6%的病例發(fā)生在用藥后1個(gè)月內(nèi),87.9%的病例發(fā)生在用藥后2個(gè)月內(nèi),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致.肝功異常表現(xiàn)主要以ALT升高為主,其次為AST,TBIL,ALP,γ-GT的升高或伴ALB的下降.黃疸2例.臨床癥狀多為乏力,納差,上腹部不適,惡心,嘔吐.肝功異常后并未立即停藥,一般采用10%GS+VitC8～10g+強(qiáng)力寧或甘利欣80～100ml,每日1次靜脈滴注,并加口服保肝藥.50例（75.8%）,ALT<80U/L者保肝治療后繼續(xù)原方案治療,肝功損害并未加重或相繼恢復(fù)正常.余16例更改治療方案加保肝治療,GPT平均在2周內(nèi)恢復(fù)正常.黃孝桂等報(bào)道對(duì)25例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人做了肝活檢,發(fā)現(xiàn)肝功能異常者均有潛在肝臟疾病,主要是病毒性肝炎,抗結(jié)核藥物僅在肝臟原有損害基礎(chǔ)上導(dǎo)致肝功能的異常改變.也有資料證實(shí)在肺結(jié)核化療中,對(duì)肝功輕度異常者或轉(zhuǎn)氨酶升高者采用加服護(hù)肝藥物等綜合措施,可預(yù)防肝損害的進(jìn)一步發(fā)生,不必放棄H,R等藥物的治療,有利于化療的順利進(jìn)行.本組病例75.8%采取此項(xiàng)措施,保證了化療的完成.因此認(rèn)為可根據(jù)各病例具體情況,在嚴(yán)密觀察下,不停藥而繼續(xù)原方案治療.對(duì)高危人群,如老年,營(yíng)養(yǎng)不良,嗜酒,乙肝病毒攜帶者,既往有肝病病史者應(yīng)密切觀察,于抗結(jié)核初始加用適當(dāng)保肝藥預(yù)防,如葡醛內(nèi)酯,聯(lián)苯雙酯,強(qiáng)力寧等聯(lián)合預(yù)防乙肝病毒攜帶者及抗結(jié)核藥藥物性肝炎,可以收到滿意效果.
      
      

      您好,就您所述的情況,建議如下：
      1.結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染.以兒童,青壯年多見(jiàn).結(jié)核性腹膜炎絕大部分繼發(fā)于其他器官的結(jié)核病變.感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行感染.病理可分為滲出型,粘連型和干酪型.一般表現(xiàn)為發(fā)熱,盜汗,腹痛,腹脹,腹水,股部腫塊等,可引起腸梗阻,腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥.
      2.對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的治療與肺結(jié)核治療相同,但抗結(jié)核藥對(duì)本病療效較差,一般以鏈霉素和利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳.對(duì)腹水型在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入鏈霉素,醋酸可的松等藥物；對(duì)血行播散會(huì)結(jié)核毒血癥嚴(yán)重者,在應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物基礎(chǔ)上,加用腎上腺素減輕中毒癥狀；并發(fā)腸梗阻,腸穿孔,化膿性腹膜炎時(shí),可行手術(shù)治療.
      3.抗結(jié)核藥物均有較大的肝臟毒性,長(zhǎng)期治療過(guò)程中易引起肝功能損害.但抗結(jié)核治療應(yīng)早期,聯(lián)合,規(guī)律,適量,全程,建議您先檢查結(jié)核控制情況.如果結(jié)核控制較好,可暫時(shí)停用抗結(jié)核藥物；控制不好,應(yīng)與保肝藥同服.