呼吸性酸中毒治療原則和用藥原則..

      由于在呼吸性酸中毒時(shí),血中H2CO3增高,肺不能起代償作用,主要由緩沖系統(tǒng)和腎排酸保堿來(lái)調(diào)節(jié).1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發(fā)病. 2.改善肺泡通氣,排出過(guò)多的CO2.根據(jù)情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時(shí)氧濃度不能太高,以免抑制呼吸.. 人工呼吸要適度,因?yàn)楹粑运嶂卸緯r(shí)NaHCO3/H2CO3中H2CO3原發(fā)性升高,NaH2CO3呈代償性繼發(fā)性升高.如果通氣過(guò)度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉(zhuǎn)化為細(xì)胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此.可以引起低鉀血癥,血漿Ca++下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞外液堿中毒,昏迷甚至死亡. 3.一般不給堿性藥物,除非pH下降甚劇,因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時(shí)減輕酸血癥,不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用.酸中毒嚴(yán)重時(shí)如病人昏迷,心律失常,可給THAM治療以中和過(guò)高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用,不過(guò)必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用.因?yàn)榻oNaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過(guò)高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,會(huì)使CO2深度升高.