輸卵管發(fā)炎、積水

      卵管因素不孕怎么治療好？臨床根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況：第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時置管。如有輸卵管積水，可在其上面開個口，放掉液體,翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講，手術(shù)效果較好，成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。所以我們建議應(yīng)先通過動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影，了解輸卵管阻塞的具體部位后對癥治療。對于檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞，您應(yīng)該先給自己一次復(fù)通的機會，臨床應(yīng)用最多的是宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，但是前提您自己得清楚我的復(fù)通機率有多高，可否做復(fù)通，大夫技術(shù)如何，給我復(fù)通的機率有多大，否則，如果成功率不高，我寧肯直接試管。介于此您可以選擇動態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管碘油造影，它除有診斷還有治療作用，輸卵管阻塞單單經(jīng)過此造影后而懷孕者占27％。做后自然懷孕三個月，有不少病人在三個月之內(nèi)懷孕的。針對造影后阻塞較重的情況如何選擇呢？宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)對輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好，而腹腔鏡手術(shù)對盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞效果好。因此，二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以優(yōu)勢互補，能同時觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)的病變，使治療更加有效。宮腹腔鏡聯(lián)合探查是目前診治不孕因素的最終方法。經(jīng)多年從事不孕不育微創(chuàng)婦科輸卵管專家楊淑華主任發(fā)明了一種新型術(shù)式——宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)。此術(shù)式聯(lián)合應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡，經(jīng)宮腔輸卵管口插管直達(dá)傘端，并在輸卵管內(nèi)留管24小時起支架作用，24小時后自陰道取出，這不僅可防止輸卵管再次粘連，而且能對輸卵管起到擴(kuò)張作用，從而達(dá)到輸卵管全段疏通的效果?？傊话愕睦^發(fā)不孕宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)輸卵管再通的機率是80%左右，可以有效的提高懷孕機率。如果以上方法均無法解決輸卵管阻塞，最后一步就考慮試管嬰兒了，試管嬰兒的成功率只有35%-45%左右，30歲后成功率大大下降，也不是萬能的，而且試管前提宮腔形態(tài)必須完全正常不能有輸卵管積水，否則成功率為0。所以時間這枚藥還得服用及時。我們在臨床輸卵管方面術(shù)后試孕時間給予一到兩年，如果兩年后未準(zhǔn)考慮再行相關(guān)助孕。需要補充的是千萬不要行盲目的通液，它是世界衛(wèi)生組織淘汰的技術(shù)，副面影響像輸卵管積水，盆腔再粘連的機會大大增加，影響以后的治療。