牙周炎的問題

      牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥,是一種破壞性疾病,其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥,牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動,它是導致成年人牙齒喪失的主要原因.本病多因菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修復體,咬創(chuàng)傷等引起,牙齦發(fā)炎腫脹,同時使菌斑堆積加重,并由齦上向齦下擴延.由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點,齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎癥加重并擴延,導致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎.
      預防牙周炎應做到以下幾點：
      （1）掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘,
      （2）飯后,睡前漱口,保持口腔清潔,
      （3）對不易去除的食物碎屑,軟垢,菌斑,用牙線,牙簽,牙刷清潔,
      （4）定期檢查,齦上潔治半年1次.
      一旦發(fā)生牙周炎應早期治療,因為其預后與病變嚴重程度有關.牙周炎治療分四階段：第一階段為基礎治療階段,目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法,清除或控制臨床炎癥和咬致病因素,包括口腔自潔,拔除預后差和不利修復的牙,齦上潔治,齦下刮治以清除菌斑,牙石,選用抗菌藥控制炎癥,咬頜調(diào)整等,第二階段為牙周手術治療和松動牙固定,第三階段為永久性修復治療,一般手術后2-3個月后進行,第四階段為復查復治階段,每半年一次,包括檢查菌斑控制情況,衛(wèi)生宣教,拍片檢查,以進一步擬訂治療計劃.牙周治療成功與否關鍵有兩點：一是周密的治療計劃和醫(yī)生細致,精湛的治療,二是病人堅持良好的自我菌斑控制.后者較前者更為重要,否則醫(yī)生的工作將是事倍功半,疾病也將再度發(fā)生.
      怎樣對待牙周炎?
      牙周炎的特點是牙齒周圍組織(包括牙齦,牙周膜,牙槽骨)慢性破壞,自覺癥狀不明顯,所以常不為一般人注意.一旦發(fā)生牙齦出血,溢膿,口臭,牙齒松動,伸長,移位及疼痛發(fā)作,才引起患者重視.如不及時治療,其牙齒喪失的數(shù)目常不是單個而是多數(shù)牙,甚至全口牙同時受累.牙周炎發(fā)病的原因,有局部也有全身的因素.一般說,口腔衛(wèi)生不良,牙石和牙垢堆積,食物嵌塞,細菌和菌斑作用,不良補牙和鑲牙刺激,或壓迫牙齦等,都是引起牙周炎的重要局部原因.有時,全身因素對牙周炎的發(fā)生和發(fā)展也起一定的作用,如年齡,性別,遺傳,內(nèi)分泌,營養(yǎng)等因素,在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關系,使原來不能引起病變的局部因素,變?yōu)榭梢灾虏〉囊蛩?任何單獨的因素,不可能造成牙周炎.
      牙周炎的癥狀,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫,出血,不僅在刷牙時出血,有時在說話或咬硬物時也要出血,牙齦顏色暗紅,由于水腫顯得比較光亮.此外,還有牙周袋形成,在正常情況下,牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米,超過兩毫米則為牙周袋.牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織,使較深層的牙周組織感染,慢性破壞,膿性分泌物可以從牙周袋溢出.早期的牙周炎牙齒不松動,只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度,牙周組織支持力量大為減弱時,才可以導致牙齒松動.牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一,但患者常不易察覺.局部因素引起的牙周炎,由于長時間受大量牙石的壓迫,刺激牙齦,所以,齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮.至于老年性的牙周組織退縮,一般屬于生理情況.一方面是因為牙周組織本身的退縮;另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出,形成牙根面暴露.由于牙根面的暴露,對冷,熱,甜,酸食物或機械性刺激,都有敏感的表現(xiàn).但也有的是生理和病理的因素同時存在.
      治療牙周炎,主要在于消除病因,增強牙周組織的健康,防止炎癥和萎縮的繼續(xù)發(fā)展.對于老年人來說,增強功能鍛煉以增進牙周組織活力是很重要的.下面介紹幾種簡單做法：
      一是在刷牙方法上忌用橫刷法.但是橫刷法是群眾習慣的刷牙法,許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷,以致造成刷傷性的牙齦退縮,牙根暴露,牙頸楔狀缺損等疾病.所以,正確的做法應用兩排十二束毛的牙刷,采用豎刷法,即刷上牙時刷毛順著牙縫從上向下刷;刷下牙時順著牙縫從下向上刷.動作要慢一些,在同一部位上反復數(shù)次,讓刷毛通過齦與牙的交界區(qū)時徹底去除污物,對牙齦也有按摩作用.
      二是老年人為增強牙周組織健康,可采用牙齦按摩法,叩齒,氣功等方法.
      牙齦按摩法：刷牙后用潔凈的雙手食指在牙齒和牙齦表面作環(huán)形的轉(zhuǎn)動按摩.可以從上下頜后牙開始,逐漸移向前方.早晚各一次,每次10～15分鐘.但是,在炎癥急性發(fā)作時不能按摩.如牙石積結(jié)較多,還應先請牙醫(yī)師將牙石刮除,方可采用牙齦按摩.
      三是叩齒.每天早晚空口咬合數(shù)十次.咬合時應鏗然有聲,這有增強牙周組織和增進血液循環(huán)的作用,常做可使牙齒堅固而不痛.
      四是氣功.即閉口咬牙,自然呼吸,意守上下齦.
      以上方法,對于預防和控制老年人的牙周炎,堅固牙齒,有一定的功效