老母，58，患有帕金森4年了，主要吃的美多芭

      第二次問題補充：帕金森的功能鍛煉帕金森病因肌強直，致使肌肉關(guān)節(jié)僵硬，肢體攣縮、畸形，手術(shù)治療雖然緩解了癥狀，但肢體功能的恢復(fù)還需長期、持之以恒的功能鍛煉。（1）長期的功能鍛煉出院后一個月內(nèi)不宜做劇烈運動。應(yīng)循序漸進(jìn)地增加運動強度。如散步、慢跑、太極拳。（2）一個月后根據(jù)身體恢復(fù)的情況，可以適當(dāng)?shù)卦黾踊顒恿俊＂偃粘Ｉ罟δ苡?xùn)練如：自行穿脫柔軟、寬松的衣服，以加強上肢活動及上、下肢配合訓(xùn)練。對自行起床有困難者，可將床頭抬高，在床尾結(jié)一個繩子，便于病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具，也可將椅子后方提高，使之有一定傾斜度，便于起立。②步態(tài)訓(xùn)練：每天有計劃地進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移動重心等運動練習(xí)。在行走時，步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記，如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等，按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制，也可在前面設(shè)制5.0-7.5cm高的障礙物，讓病人行走時跨越。如有小碎步，可穿鞋底磨擦力大的鞋，如橡膠底，使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。（3）對于癥狀嚴(yán)重，生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者，關(guān)節(jié)主動或被動訓(xùn)練是每天不可缺少的。活動訓(xùn)練的重點是加強病人的伸展肌肉范圍，牽引縮短的，僵直的肌肉。家屬要幫助其做肢體被動運動，活動時，動作輕柔和緩，要對頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進(jìn)行按摩，每日3-5次，每次15-30分鐘，盡量保持關(guān)節(jié)的活動幅度，并要定時幫助翻身，防治褥瘡等并發(fā)癥。（4）言語訓(xùn)練：帕金森病患者多有聲音嘶啞、發(fā)音困難、講話不清，因此也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)音練習(xí)，能提高音調(diào)、音量及說話的清晰度。尋找僻靜處，心情放松，閉目站立、發(fā)音盡量拉長，音量盡量放大，反復(fù)練習(xí)，放聲朗讀報刊、小說等或多與別人交流，通過長期有效的交流談話來保持言語功能。指導(dǎo)或幫助患者運動時，要注意安全，預(yù)防碰傷、摔傷等傷害事故的發(fā)生。帕金森癥合理飲食（1）帕金森病多見于老年人，同時合并植物神經(jīng)功能紊亂，消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣，容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。應(yīng)結(jié)合病人情況，飲食喜好，注意食品的配比結(jié)構(gòu)，副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成，適當(dāng)控制脂肪的攝入。（2）蛋白質(zhì)飲食不可過量，盲目地給予過高蛋白質(zhì)飲食可降低左旋多巴的療效，因為蛋白質(zhì)消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸，可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚、肉等食品，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況應(yīng)增加蛋白質(zhì)的供給量。（3）對咀嚼、吞咽功能障礙者，進(jìn)食時以坐位為宜，應(yīng)選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進(jìn)餐前回想吞咽步驟。進(jìn)餐時讓其將口腔多余的唾液咽下，咀嚼時用舌頭四處移動食物，一次進(jìn)食要少，并緩慢進(jìn)食，進(jìn)餐后喝水，將殘存食物咽下，防止吸入性肺炎。（4）對于伴有糖尿病的患者，應(yīng)給予糖尿病飲食；伴有冠心病及高血壓的病人，以高糖、高維生素，適量蛋白質(zhì)飲食為宜，限制動物脂肪和食鹽的攝入。