雙側(cè)甲狀腺體積增大并多發(fā)結(jié)節(jié)
健康咨詢(xún)描述： 問(wèn)題描述:甲狀腺;左側(cè)葉大小45x19x19mm,右側(cè)葉大小48x20x20mm,峽部厚3.0mm,雙側(cè)甲狀腺形態(tài)飽滿(mǎn),體積增大,腺體回聲不均勻,內(nèi)均可見(jiàn)多個(gè)低回聲及偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),左側(cè)葉較大兩個(gè)分別約4.5x2.4mm（偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)）6x3mm(低回聲結(jié)節(jié)),右側(cè)葉較大兩個(gè)偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)約12x9mm,19x15mm,后者向外突起,內(nèi)見(jiàn)片狀無(wú)回聲區(qū),右側(cè)葉內(nèi)較大者低回聲結(jié)節(jié)約20x10mm,CDFI:右側(cè)葉較大結(jié)節(jié)周邊見(jiàn)血流環(huán)繞,內(nèi)部見(jiàn)血流信號(hào).請(qǐng)問(wèn)這種情況嚴(yán)不嚴(yán)重,該如何治療,需不需要?jiǎng)邮中g(shù)?
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只要不發(fā)展就可以暫不手術(shù),而采用中藥治療,建議服用逍遙散合消瘰丸加味,藥味有：當(dāng)歸,白芍,柴胡,茯苓,白術(shù),薄荷,玄參,浙貝,牡蠣,夏枯草,甘草,每日一劑,水煎分三次口服.
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1、甲狀腺腫大不明顯或無(wú)癥狀者定期隨訪，不需治療。2、甲狀腺激素替代治療：以甲狀腺激素替代治療為主，一般從小劑量開(kāi)始，逐漸增至足量長(zhǎng)期或終生維持。干甲狀腺片，20mg/d或左甲狀腺素（L-T4），25~50ug/d，以后逐漸增加，維持劑量為干甲狀腺片60~180mg/d，或L-T4，100~150ug/d，分次口服，部分病人用藥后甲狀腺可明顯縮小，療程視病情而定，有時(shí)需終生服用。3、腎上腺皮質(zhì)激素：若甲狀腺生長(zhǎng)迅速伴明顯壓迫癥狀、發(fā)熱、甲狀腺疼痛或浸潤(rùn)性突眼者可用腎上腺皮質(zhì)激素，劑量、療程不宜過(guò)大、過(guò)長(zhǎng)。潑尼松30mg/d，分次口服，癥狀緩解以后逐漸遞減，可用1~2個(gè)月，病情穩(wěn)定后停藥。4、伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，應(yīng)予抗甲狀腺壓藥物治療，但劑量宜小，否則易出現(xiàn)甲狀腺功能減退，一般不采用放射性碘或手術(shù)治療，否則可出現(xiàn)嚴(yán)重粘液性水腫。5、手術(shù)：當(dāng)有明顯壓迫癥狀或疑癌變時(shí)，可采用手術(shù)探查，術(shù)中可行快速冰凍切片，若無(wú)癌變者，即停止手術(shù)。手術(shù)后用甲狀腺激素長(zhǎng)期替代治療。
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