歲2006年4月腿腫當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查排尿時尿里有潛血及蛋白各3個加號,前往北京協(xié)和醫(yī)院檢查經(jīng)醫(yī)生初步診斷為腎小球腎炎并且開了藥方:雷公藤多苷片,潑尼松,補鈣的藥.7月份復(fù)查時醫(yī)生建議腎活檢,結(jié)果診斷為IgA四級腎?。盟幐臑?潑尼松,環(huán)磷酰胺,代文,金水寶,協(xié)達利.服藥到現(xiàn)在病情基本得到控制,蛋白及潛血還未完全消除,時有腿腫.請問專家是否有其它治療方案,使病情徹底治愈.病史:十年腿腫,有時不腫"/>
健康咨詢描述:
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歲
2006年4月腿腫當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查排尿時尿里有潛血及蛋白各3個加號,前往北京協(xié)和醫(yī)院檢查經(jīng)醫(yī)生初步診斷為腎小球腎炎并且開了藥方:雷公藤多苷片,潑尼松,補鈣的藥.7月份復(fù)查時醫(yī)生建議腎活檢,結(jié)果診斷為IgA四級腎?。盟幐臑?潑尼松,環(huán)磷酰胺,代文,金水寶,協(xié)達利.服藥到現(xiàn)在病情基本得到控制,蛋白及潛血還未完全消除,時有腿腫.請問專家是否有其它治療方案,使病情徹底治愈.
病史:十年腿腫,有時不腫,時輕時重.
輔助檢查:現(xiàn)在每月去協(xié)和醫(yī)院復(fù)查1次,復(fù)查時:肝腎功能,血常規(guī),尿常規(guī),24小時留尿化驗.
治療一、一般治療:臥床休息,進低鹽、低蛋白飲食,每日每公斤體重所給蛋白質(zhì)量及水分可按急性腎炎原則處理。糾正代謝性酸中毒及防治高鉀血癥。二、皮質(zhì)激素沖擊療法:甲基強的松龍,全療程為一年左右。該法對Ⅱ、Ⅲ型患者療效尚可。三、四聯(lián)療法:即皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁聯(lián)合療法。皮質(zhì)激素用量及方法同上;環(huán)磷酰胺每日150-200mg,靜注,每日1次,10次為1療程,總6-12g;肝素60-100mg,每日1次,靜注、靜滴或皮下注射(用量以凝血時間較用藥前延長1倍為度);潘生丁200-300mg/日,分3次服。肝素與潘生丁4周為一療程,間歇7-10天可重復(fù)作用??偗煶?個月至半年,該法在臨床上應(yīng)用最多,其療效尚難肯定。四、纖溶療法:尿激酶2-6萬u/日,加于5%葡萄糖液20ml,靜注,或加于5%葡萄糖液250ml中靜滴,10次為1療程,間隔7天后,可行下一療程,共計3個療程。五、血漿置換療法:目的在于清除血循環(huán)中抗原、抗體、免疫復(fù)合物及炎癥性介導(dǎo)物質(zhì),目前多用血漿交換裝置(經(jīng)大孔徑纖維膜超濾),將血漿與血球分離,去除血漿,每次2至4升,每日或隔日1次,然后補回等量健康人新鮮血漿或4%人體白蛋白林格氏液。應(yīng)用該療法常需伴用皮質(zhì)激素及細胞毒類免疫抑制劑。如強的松60mg/日,環(huán)磷酰胺3mg/kg/日,血漿置換療法對Ⅰ、Ⅱ型患者療效較好,但價昂。
沒有更好的方案,繼續(xù)應(yīng)用以上藥物,到就診醫(yī)院檢查考慮調(diào)整藥物劑量
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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