健康咨詢描述:
請(qǐng)問我兒子睪丸現(xiàn)在只有一個(gè),另一個(gè)隱藏在腹部,這是做彩超看的。就是隱睪癥,我想問問,想他這樣的病應(yīng)該怎么治療,是吃藥還是做手術(shù)。他現(xiàn)在兩歲半。
患者年齡:兩歲半。
第一次問題補(bǔ)充:激素是那種激素?你的意思是說現(xiàn)在打激素已經(jīng)晚了?另外,激素我聽說小孩子打不好,還有如果是手術(shù)的話,這個(gè)手術(shù)難度大不大?應(yīng)該幾歲做手術(shù)?
第一次問題補(bǔ)充回答:為什么會(huì)出現(xiàn)隱睪癥呢?這要從胚胎發(fā)育說起。胚胎發(fā)育早期,睪丸位于腹膜后間隙,以后隨著胚胎的發(fā)育睪丸逐漸下降。至第3個(gè)月時(shí)睪丸已降至髂窩內(nèi),第4~6個(gè)月接近腹股溝內(nèi)環(huán)口,第7個(gè)月隨腹膜鞘狀突一起降至腹股溝管內(nèi),第8~9個(gè)月又隨腹膜鞘狀突一起降至陰囊內(nèi)。因此,嬰兒出生時(shí)睪丸應(yīng)降入陰囊,其中部分嬰兒也可在1歲以內(nèi)降入。如睪丸未降入陰囊內(nèi)稱為隱睪。絕大多數(shù)隱睪位于腹股溝部,停留于其他部位較少見。隱睪的發(fā)生與胎兒發(fā)育異常有關(guān),多表現(xiàn)為單側(cè)隱睪。發(fā)現(xiàn)孩子患了隱睪家長(zhǎng)不要著急,嬰兒的隱睪有自行下降的可能性,出生后可觀察一段時(shí)間,不必急于手術(shù)治療。隱睪可采用內(nèi)分泌療法。目前有兩種療法即絨毛膜促性腺激素與促性腺素釋放激素。絨毛膜促性腺激素可刺激間質(zhì)細(xì)胞,使血漿睪丸酮增高以促進(jìn)睪丸下降。用促性腺素釋放激素是因?yàn)殡[睪患者的下丘腦分泌不正常,即這些患兒的基礎(chǔ)黃體刺激素低,促性腺素釋放激素可以彌補(bǔ)這一缺陷。手術(shù)治療當(dāng)然是最有效的方法,適用于兒童單側(cè)隱睪、兒童雙側(cè)隱睪經(jīng)絨毛膜促性腺激素治療仍未下降者、成人隱睪等。隱睪手術(shù)的最佳時(shí)期是2歲以內(nèi)。主要是行睪丸松解肉膜囊內(nèi)固定術(shù),其他手術(shù)方法還有睪丸自體移植術(shù)和隱睪切除術(shù)。睪丸固定術(shù)是治療隱睪的一種常見手術(shù),即尋得睪丸后,松解精索、擴(kuò)大陰囊及固定睪丸于陰囊內(nèi)。睪丸固定術(shù)對(duì)于低位隱睪手術(shù)并無困難,而對(duì)于高位隱睪則并非易事,這時(shí),應(yīng)采取其他的手術(shù)方法。
隱睪癥只有靠孩子14、15個(gè)月的時(shí)候打些激素看能不能下降一點(diǎn),另外,在等待期間,看能不能自然下降。激素治療只能安排在手術(shù)探查以前,而且最好不要超過1萬到1萬5千個(gè)單位。
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