血尿蛋白尿胡桃夾癥可能

男 | 17歲懸賞20個(gè)健康幣 2006-11-08 07:50:12 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述： BR>

我兒子尿路結(jié)石血尿后二十天出現(xiàn)蛋白尿和紅細(xì)胞多形,B超提示:左腎"胡桃夾"癥可能,請(qǐng)問怎么辦?
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2006年9月18日出現(xiàn)血尿，B超提示:右腎盂積水(1.2cm)伴輸尿管上端擴(kuò)張(0.4cm)，10月8日B超提示:發(fā)現(xiàn)0.69*0.32的結(jié)石，尿常規(guī):尿蛋白3+，紅細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果:紅細(xì)胞計(jì)數(shù):1萬(wàn)，形態(tài):多形。10月16日B超提示:正常。一個(gè)多月來(lái)，尿蛋白檢查:1+~~4+。11月7日超聲所見:腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處左腎靜脈同徑0.22cm,其遠(yuǎn)端左腎靜脈內(nèi)徑1.2cm,內(nèi)徑比＞4,CDFT示腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處左腎靜脈內(nèi)血流呈"五彩相間"改變,流速平快達(dá)209.cm/s.
目前一般情況:一個(gè)多月來(lái)，尿蛋白檢查:1+~~4+。多數(shù)時(shí)間尿蛋白為3+。紅細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果:紅細(xì)胞計(jì)數(shù):1萬(wàn)~~2萬(wàn)，形態(tài):多形。
病史:以往沒有
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一個(gè)多月來(lái)，有的醫(yī)生懷疑是腎炎，有的醫(yī)生講的腎結(jié)石造成的腎損傷，
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2006-11-08 08:27:10 我要投訴

你好!胡桃夾現(xiàn)象是指左腎靜脈匯入下腔靜脈前穿行于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈所開成的夾角之間，如果夾角太小，會(huì)使左腎靜脈受壓，因此產(chǎn)生的單側(cè)（左側(cè)）血尿、直立性蛋白尿和脅腹痛一系列征候群稱為胡桃夾綜合癥。胡桃夾現(xiàn)象很多，應(yīng)從嚴(yán)掌握標(biāo)準(zhǔn)，即使胡桃夾現(xiàn)象陽(yáng)性者，不一定都有血尿癥狀，必須排除其他可能導(dǎo)致血尿的疾病才能診斷為胡桃夾綜合癥，否則會(huì)延誤疾病的正確診治。建議做個(gè)膀胱鏡看看.

iiyi-平原柳葉刀 其他

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2006-11-08 08:56:23

胡桃夾現(xiàn)象亦稱左腎靜脈壓迫綜合征，是兒童非腎性血尿常見的原因之一，為左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中，因走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間形成的夾角受到擠壓而引起的臨床癥狀。臨床上往往借助于超聲來(lái)診斷，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：仰臥位左腎靜脈狹窄前擴(kuò)張部位近端內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬2倍以上，脊柱后伸位15-20分鐘后，其擴(kuò)張部位內(nèi)徑比狹窄部位內(nèi)徑寬4倍以上，取兩個(gè)體位即可診斷。亦可采用綜合指標(biāo)，即有以上表現(xiàn)以外，再加上脊柱后伸位15～20分鐘后，左腎靜脈擴(kuò)張近端血流速度≤0.09m/s，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角在9度以內(nèi)為參考值。建議加強(qiáng)隨訪。

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