健康咨詢描述: 問題描述:因顏面及雙干肢浮腫,腹腔積液(少量),伴蛋白尿4+,BLD 1+ ,RBC 1-3,管型0-2個(gè),入院,入院時(shí)咽部疼痛(扁桃體炎),頭昏,伴惡心,嘔吐,發(fā)熱,查體雙肺呼吸音清,未聞及濕鳴,叩為清音,心界不大,心率不齊,肝,腎區(qū)無明顯叩痛,雙干肢輕度凹陷性水腫.輔查:淺表性胃炎伴膽汁返流,竇性心率,室性早博,UIP/24h 2504.1mg , TP 47.48g/l ,ALB 18.2g/l,TC 7.46mmol/l,LDL-C 5.24mmol/l,Urea 3.42 mmol/l,肌酐43.0 umol/l,大便潛血(+).伴輕度腰酸背痛,乏力,心悸納呆少食無尿頻尿急,尿痛,無肉眼血尿.無藥物過敏史,其他病史,予以住院期間甲強(qiáng)龍80mg,頭胞派酮1.5g舒血寧針20ml沖擊治療后病情緩解,出院予以強(qiáng)的松40mg/d,潘生丁50mg/tid,樂力鈣1/粒/d,雷尼替丁及相關(guān)中藥結(jié)合. 每強(qiáng)的松減至2.5mg,病反復(fù),期間無明顯癥況異同.現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)正常,服用強(qiáng)的松20mg/d,及相關(guān)中藥, 如何治療效果才會(huì)更好?如何才能順利擺脫激素?病不再反復(fù),加重,才能治愈?
你好:你的病情可能是由于扁桃體炎引起的腎炎,你的病情符合急性腎小球腎炎的診斷,治療是對癥的,病情反復(fù)可能是由于激素撤的太快,激素是需要逐步減量的,不能一下減到5毫克,可以服用40毫克一段時(shí)間后,每5毫克一個(gè)階段,服用2周左右,35毫克.30毫克,逐步遞減,這樣能有效避免反彈,在減量服用激素的同時(shí),可以服用中藥,或中成藥,如腎炎四味片.出院未服用抗生素是不對的,需要口服抗生素,無過敏史,推薦服用青霉素類為主,如阿莫西林,阿莫仙等.同時(shí)嚴(yán)格控制飲食,尤其是鹽的攝入,以前是禁止食用鹽的,現(xiàn)在認(rèn)為,需要少量攝入鹽分,每天控制在5克.腎炎由于大量蛋白尿,所以需要補(bǔ)充蛋白,每天一個(gè)雞蛋必不可少,但也不能過量,過量有害.水腫推薦食用冬瓜湯.嚴(yán)格禁忌辛辣刺激,酒類等.通過系統(tǒng)的治療是可以治愈的,需要一些耐心和信心,不用擔(dān)心的.祝早日康復(fù)!
你好!服強(qiáng)的松過程中,一定要注意補(bǔ)充鈣質(zhì).
對于腎病,基本上都是這樣的治療方案.但中藥一定要請經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)辯證后再開.
既然每次減到2.5mg時(shí)病情反復(fù),提示可能為激素依賴型,那就服2.5mg前的那個(gè)強(qiáng)的松劑量時(shí)間長些,如果要減量,最好在此劑量與2.5mg中間再分出兩個(gè)劑量來維持一段時(shí)間,讓機(jī)體適應(yīng),然后再慢慢減至2.5mg,看看是否還會(huì)復(fù)發(fā).
你好!
如你所述,可以診斷為腎病綜合癥(考慮為原發(fā)性),激素治療是目前較好的治療手段,建議遵醫(yī)囑應(yīng)用激素治療,適時(shí)減量,但減量速度不宜過快,特別減至20mg/日左右時(shí),維持時(shí)間要長些,不要想著將激素盡快撒除.因?yàn)槟闶羌に匾蕾囆阅I病綜合癥,治療時(shí)間相對要長些.確有必要時(shí)可應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺.另外應(yīng)用中藥六味地黃湯加減治療也是一種好的方法.
治療期間注意低鹽,低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免勞累,注意防感冒.
以上是對“因顏面及雙干肢浮腫,腹腔積液(少量),伴蛋白尿4+”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好,根據(jù)你目前情況,治療已好轉(zhuǎn),目前主要是激素的用法問題,當(dāng)激素減量后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況考慮存在激素依賴型,建議在應(yīng)用激素強(qiáng)的松的基礎(chǔ)上加用細(xì)胞毒性藥物環(huán)磷酰胺治療,由于此類藥物多有性腺毒性,降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn),因此,在用藥應(yīng)慎重掌握.另外,激素的用量應(yīng)慢慢減量,不能操之過急,要不起反作用,一定要在專家指導(dǎo)下用藥.另外可應(yīng)用他汀類藥物如普伐他汀調(diào)脂,ACEI類藥物減少尿蛋白保護(hù)腎臟的作用.祝早日康復(fù)!
你好,根據(jù)你描述的病情看,是很典型的腎病綜合征。不知你有沒有做過腎穿?病理類型是什么?經(jīng)過糖皮質(zhì)激素治療以后效果還不錯(cuò),但是容易反復(fù),這種情況考慮就是有可能是激素依賴。所以激素的減量要非常緩慢,有時(shí)候隔好幾個(gè)月才減半片。還有的話,糖皮質(zhì)激素減量到15到20毫克的時(shí)候,可以考慮加用免疫抑制劑,可以選擇的藥物有硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺等。
你好;從你的主訴和癥狀看;是腎功能紊亂引起的病癥.只有做激素的沖擊治療,才可以控制住病情.注意并發(fā)癥,對證治療加中藥調(diào)節(jié)就可以了.也可以采用中藥離子導(dǎo)入治療.
目前治療需要中藥治療,可以逐步擺脫激素,必須找個(gè)專看腎病的中醫(yī),一般治療周期是1-3年,避免感冒,感冒是腎病復(fù)發(fā)的主要根源.
你好:
經(jīng)過幾十年的發(fā)展,逐步形成我們目前常用的,以強(qiáng)的松和環(huán)磷酰胺為主流的,以環(huán)胞素A為補(bǔ)充的治療方法. 一個(gè)正常體重的成年人在初始量的8周時(shí)間里,每日需要強(qiáng)的松12片,8周672片,8周以后每周減1片,到此為止,如果尿蛋白陰性,維持一段時(shí)間再慢慢減量. 但強(qiáng)的松減量的時(shí)侯又復(fù)發(fā)的(激素依賴型);這情況都稱為“難治性腎病綜合征”.對于“難治性腎病綜合征”,在繼續(xù)使用強(qiáng)的松的基礎(chǔ)上,就要加環(huán)磷酰胺了,隔1天打1針共45針.當(dāng)然也有強(qiáng)的松和環(huán)磷酰胺解決不了的“難治性腎病綜合征”,這時(shí)侯我們推薦環(huán)孢素A.環(huán)孢素A療效可靠,但價(jià)格昂貴,成年人每天需要6片(300mg),3個(gè)月后一個(gè)月減1片到3片時(shí)維持.
診斷:急性腎小球腎炎
診斷依據(jù):前驅(qū)感染史,蛋白尿,血尿,浮腫等
目前的治療是很合理的,主要是激素類藥物和抗生素
問題的關(guān)鍵在于現(xiàn)在合并胃病和激素依賴的問題
主要是激素依賴導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,所以是需要慢慢的減少激素的用量才可以的
可以適當(dāng)?shù)难娱L激素藥物的服用時(shí)間和適應(yīng)劑量的間隔時(shí)間
對于應(yīng)激性胃炎的問題會(huì)自己慢慢的恢復(fù)的
你好!目前對于腎炎主要是大劑量的激素沖擊療法,尚沒有更加完美的治療方案,你目前的治療方案是相當(dāng)科學(xué)的,請堅(jiān)持治療,至于激素的停藥問題,需要緩慢的減量,逐漸減少服藥次數(shù),直至停藥,切莫可突然停藥,還有就是擺正自己的心態(tài),一切都得循序漸進(jìn),疾病的治療上切不可心急 更不能相信虛假廣告什么的,祝你早日康復(fù),還你一個(gè)健康的體魄!
是否做了腎穿病理檢查,分型?否則建議腎穿分型后有效治療,減少尿蛋白治療腎病的藥物包括糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑,ACEI類藥物如洛汀新,而強(qiáng)的松的減量一般是每3月到6月減量2.5-5mg,還可以應(yīng)用不良反應(yīng)少的糖皮質(zhì)激素,如果激素敏感,建議繼續(xù)服用,到最后應(yīng)隔日服用兩天的劑量,這樣治療效果好,不良反應(yīng)少.
西醫(yī)認(rèn)為是扁桃體炎引起腎系感染,西醫(yī)治療易復(fù)發(fā),可采用中西醫(yī)結(jié)合治療此病,療效滿意,并注意休息,避免感冒勿受涼,低鹽低脂,忌食生冷辛辣,我出一秘方:花生仁90克,辣椒30克,蒜頭60克,赤小豆120克,紅鯉魚250克,共煲極爛約一小時(shí),以不甚辣為度,空腹溫服,化氣行水,扶正消腫.
此病服用強(qiáng)的松須遞減,再出一方,單位克:黃芪12,黨參9,炒白術(shù)9,炒山藥9,甘草4,茯苓9,澤瀉9,石韋9,野山楂9,丹參9,制芋肉9,每日一劑,水煎兩次混勻早晚分服,十日為一療程,忌生冷辛辣油膩之品,低鹽低脂,注意休息和膳食,避免感冒勿受寒.
我再出一方:黨參12克,炒白術(shù)12克,茯苓12克,益母草15克,黃芪20克,金櫻子12克,炙甘草3克,赤小豆20克,杜仲12克,炒薏米15克,枸杞15克,桑寄生30克,熟地12克,仙靈脾12克,山茱萸10克,菟絲子12克,續(xù)斷10克,升麻5克,水煎早晚分服,一月為一療程,注意低鹽低脂,凋整飲食,勿勞勿怒,避免感冒受涼,漸遞減停強(qiáng)的松.
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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