健康咨詢描述:
您好!因近日都被尋常型天皰瘡所困惱,故冒昧指教。
現將自身情況介紹如下:男,49歲,從事建筑行業(yè),江西人,因大概半年前承接工程的需要前往貴州工作,數月前開始突發(fā)皮膚疾病至今,后回家治療,經診斷為尋常型天皰瘡,進行了一些提高抵抗免疫力的治療,西醫(yī)治療后一段時間好轉,后又復發(fā),現在看中醫(yī),主要癥狀為:在皮膚上突然發(fā)生黃豆大至蠶豆大水皰,皰破潰后形成皰液結痂、糜爛。 伴有輕癢,痛,口腔潰瘍嚴重,不能食辛辣及過硬的食物,皰瘡發(fā)生于各部位,頭皮,背部,胸部,腋窩部及四肢。
此病頗為頑固,給日常生活帶來諸多不便,特此請教各位專家,如何才能夠根治這種病,感激不盡!!
本病病因尚未闡明,目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病,因為用間接免疫熒光檢查,發(fā)現患者血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體(又稱天皰瘡抗體),主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發(fā)病部位(棘解離發(fā)生的部位)。本抗體作用在表皮細胞間的結合部。治療:1.皮質激素:主要使用強的松龍(Prednisolone)或強的松(Prednisone)40-60mg/日,也可以視病情用氫化考的松300mg靜滴,病情控制后有計劃緩慢的減藥。直至強的松龍或強地松10-15mg/日維持量。2.免疫抑制劑:主要選用環(huán)磷酰胺100mg/日(每公斤約2mg),待病情穩(wěn)定后逐漸減量至零。或硫唑嘌呤50mg/2次/日。3.金療法:對于一般療法難以治療的,特別是對久治不愈的粘膜糜爛,本療法可以作為補充療法。主要使用硫代葡萄糖金(Goldthioglucose)用法為每周或隔日一次肌肉注射,逐漸增量。第1→第4周一次10mg。第5→8周一次25mg。第9→第12周一次50mg→.第13周后一次50mg??偭靠芍?000mg。4.血漿去除方法(Plasmapheresis):本療法目的是將患者血漿中的異常蛋白成份特別是抗體和免疫復合物及其他有害的非擴散物質除去,代之以健康人的新鮮血漿,新鮮凍結血漿或者白蛋白制劑,本法對因皮質類固醇引起副作用者是一種補充療法。1000ml/日,連續(xù)3天為1療程,每周進行1個療程,連續(xù)3個療程。5.中醫(yī)治療:a、毒熱熾盛型:法宜清熱解毒,涼血清營。方用生地炭.雙花炭、蓮子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川連、生石膏、高燒不退者加犀角0.5克,大便干燥者加大黃。b、心火脾濕型:法宜清心瀉火。方用茯苓、白術、蒼術、黃苓、生地、澤瀉、生甘草、連翹、元明粉、燈心、竹葉、枳殼。高燒者加玳冒,生石膏、心火熾盛者加蓮子心、黃連、口腔粘膜糜爛者加金蓮花、金雀花,大便干燥者加大黃。c、氣陰兩傷型:法宜益氣養(yǎng)陰,清解余毒。方用西洋參、南北沙參、石斛、黑元參、佛手參、生芪、干生地、丹參、雙花、公英、二冬、玉竹。6.視病情需要加強支持療法及抗感染治療。7.局部療法:以暴露為好,可以用抗感染的涂膜劑或2%龍膽紫液??谇徽衬p害可用含有表面麻醉劑及抗菌素的藥物,如1%達可羅寧,1%新霉素液嗽口。(建議具體去當地醫(yī)院皮膚科在醫(yī)生的指導下檢查治療)
溫馨提示:
常用淡鹽水漱口,經常濕潤口腔,避免口腔干燥。
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