經常性頭痛是怎么回事？

      頭痛癥狀復雜，雖然與全身某些急慢性疾病、神經精神狀態(tài)和機體功能情況有密切關系，但只要詳細詢問病史和進行必要的檢查，一般并不難確診。首先應詳細詢問病史，可以概括了解頭痛的原因，縮小診斷范圍，有利于集中力量作必要查體，甚至只通過問病史即可確診，所以詢問病史十分重要。病史的重點是：頭痛的性質、部位、時間性、誘因以及先兆癥狀和其他伴隨癥狀。(1)頭痛時間性：頭痛發(fā)作的時間性，對診斷頭痛有重要參考價值。例如眶上神經引起的頭痛，多發(fā)生于感冒后幾天，或發(fā)生于感冒后期，而且疼痛上午較重，下午較輕，一旦遇風寒則加重。額竇炎也是上午重下午輕，但鼻塞不通時加重。而屈光不正、眼疲勞等引起的頭痛則是用眼過多時開始，尤其是近距離費眼的細致工作時頭痛加重。(2)頭痛性質：有時根據(jù)頭痛的性質可以判斷頭痛的病因。例如原發(fā)性三叉神經痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性、短暫的電擊樣疼痛。咽后部發(fā)作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神經痛的特點。血管性頭痛則為搏動跳動樣頭痛。但臨床上某種類型的頭痛其性質可表現(xiàn)多樣性。(3)頭痛部位：頭痛的部位對病灶的診斷僅有參考價值。一般顱外病變頭痛與病灶一致，或位于病灶附近，如顱源性、鼻源性和齒源性頭痛。青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。頭顱深部病變或顱內病變時，頭痛部位與病變部位不一定符合，小腦幕以上的病變疼痛多位于病變的同側，以額部為多，并向顳部放射。小腦幕以下腫瘤頭痛多位于后枕部。(4)頭痛伴隨癥狀：①劇烈惡心、嘔吐：常為高顱壓的癥狀，多見于腫瘤或腦膜炎。突發(fā)性頭痛伴有惡心、嘔吐，吐后頭痛緩解者可見于血管性頭痛。②伴有明顯的眩暈：頭痛時伴有明顯眩暈者多見于后顱凹病變，如小腦腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基動脈缺血、小腦膿腫等。③伴有視力障礙及其他眼部癥狀：某些眼源性頭痛(如青光眼)和某些部位的腦瘤，可以有短暫的視力減退或視力模糊；椎-基底動脈缺血也可有短暫的視力減退；血管性頭痛發(fā)作前可有視覺先兆，如閃爍性暗點、偏盲等。④精神癥狀：病程早期出現(xiàn)精神癥狀意義較大，如早期出現(xiàn)淡漠或欣快，可能為額葉腫瘤。⑤植物神經癥狀：頭痛時常常伴有面色蒼白、多汗、惡心、嘔吐、心跳等植物神經癥狀，可見于血管性頭痛。⑥伴有顱神經麻痹及其他神經科體征：伴有神經科體征者多見于腦腫瘤及各種腦血管病。總之，要抓住病史、癥狀及體征來詳細分析以明確診斷。