健康咨詢描述:
問題描述:我父頭昏,經(jīng)CT檢查所見:左側(cè)基底區(qū),側(cè)腦室體旁及雙側(cè)丘腦區(qū),可見斑點(diǎn)狀低密度影,部分病灶邊界欠清晰,密度欠均勻.部分病灶密度與腦脊液相仿.腦室系統(tǒng)稍擴(kuò)大,無受壓,中線結(jié)構(gòu)居中,腦溝,裂明顯增寬.顱度池顯示尚清晰.
CT診斷意見:
1,多發(fā)性腦梗塞伴部分軟化灶.
2,老年性腦改變.
3,建議隨訪!
急問:怎么辦,各位高人!
為什么沒有人回答呢,急!
(1)脫水劑:
對較大面積的梗死應(yīng)及時應(yīng)用脫水治療,如20%甘露醇250ml靜脈點(diǎn)滴,每日2~4次,有心律紊亂者或心功能不全者禁用.此外可選用10%甘油500ml靜脈點(diǎn)滴,每日1次.該藥作用起效較慢,但持續(xù)時間較長,且無反跳作用.
(2)抗血小板聚集藥:
可選用低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴,每日1次,10~14次為一療程.有心,腎疾患者慎用.此外,可口服小劑量阿司匹林,30~50mg每日1次:有出血傾向或潰瘍病患者禁用.
(3)鈣拮抗劑:
此類藥物可選擇性擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)腦血流量,對腦缺血,缺氧等損傷有保護(hù)作用.常用臨床治療的有:腦益嗪25mg口服,每日3次,鹽酸氟桂嗪(西比靈)5~10mg/次,口服,每晚1次.
(4)血管擴(kuò)張劑:
根據(jù)局部腦血流測定的研究,近年來有人對缺血性腦血管病應(yīng)用血管擴(kuò)張藥提出了異議,認(rèn)為這類藥不能用于缺血性腦血管病急性期(發(fā)病后兩周以內(nèi)),因血管擴(kuò)張藥可引起“腦內(nèi)盜血”現(xiàn)象,并可引起顱內(nèi)壓增高的危險.但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管擴(kuò)張藥可用于缺血性腦血管病的極早期(起病3小時以內(nèi))或多用于中風(fēng)恢復(fù)期(發(fā)病2周至半年).臨床常用血管擴(kuò)張藥有:罌粟堿,90~120mg加入生理鹽水500ml或5%葡萄糖500ml,靜脈點(diǎn)滴,每日1次,7~1O次為一療程.菸酸200~300mg加入生理鹽水或5%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴,每日1次,7~10次為一療程.
(5)血栓溶解劑:
關(guān)于血栓溶解劑將已形成的血栓溶解,在理論上是一種可取的治療方法,但臨床上應(yīng)用時療效欠理想,其原因可能是血栓溶解劑使血栓內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活的同時,血液內(nèi)該系統(tǒng)也被激活,使纖維蛋白溶解酶原量明顯下降,破壞了正常的凝血過程,易引起全身出血;其次,溶血栓劑治療僅適用于發(fā)病的早期,血栓老化后血栓溶解劑則難以發(fā)揮作用,當(dāng)腦組織因梗死后供血恢復(fù),腦功能也難以恢復(fù),且易導(dǎo)致梗死區(qū)的出血,即出血性梗死.盡管如此,血栓溶解劑目前仍被較多地應(yīng)用于臨床,常用藥物有:鏈激酶,首次劑量要大,一般為20萬~50萬U加入生理鹽水100ml中靜滴,30分鐘內(nèi)滴完,維持劑量為每小時5萬~10萬U加入生理鹽水或葡萄糖溶液中靜脈持續(xù)滴注,直至血栓溶解或病情不再發(fā)展為止,一般應(yīng)用12小時至5天.蛇毒抗栓酶,是蛇毒酶制劑,用法是0.5U加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜滴,每日1次,10~15天為一療程.
(6)抗凝治療:
對缺血性腦血管病息者,應(yīng)用抗凝治療即被動的使機(jī)體增加肝素或類肝素含量,以加強(qiáng)抗凝過程,阻止凝血或血栓形成,在理論上講是十分必要的,但由于個體對抗凝藥物的敏感性,耐受性差異較大,因此每個人治療劑量應(yīng)是不同的,治療過程中應(yīng)定時監(jiān)測全血凝血時間及(或)凝血酶原時間,另外治療前應(yīng)作顱CT肯定排除腦出血內(nèi)臟活動性出血,以及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等絕對禁忌證.嚴(yán)重高血壓者舒張壓大于13.3kPa也應(yīng)慎用.常用藥物有藻酸雙酯鈉,又稱多糖硫酸,用量2~4mg/kg加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注,每分鐘20~30滴每日1次,10次為一療程;或口服0.1g/次,每日3次.肝素鈉,靜脈給藥作用快,多用于緊急狀態(tài)(如腦梗死)起病的頭1~2天,靜脈給藥6000~12500U,溶于5%葡萄糖液或生理鹽水500~1000ml,靜脈滴注,20滴/分,8~12小時1次.
您好,頭部ct有腦梗塞和腦萎縮的跡象,建議改善腦血液循環(huán),可以靜點(diǎn)疏血通注射液,也可以口服消栓通絡(luò)膠囊,抑制血小板聚集治療,靜點(diǎn)奧扎格雷注射劑,也可以口服阿司匹林腸溶膠囊,營養(yǎng)腦細(xì)胞治療,可以靜點(diǎn)小牛血去蛋白注射劑,檢測血壓,血脂和纖維蛋白原,飲食要低鹽飲食和低脂肪飲食
溫馨提示:
多吃上結(jié)含碘豐富的食物,多吃一些富含纖維的食物,飲食中適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
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