什么成份的藥會(huì)讓哮喘迅速見(jiàn)效？？

      治療哮喘不管是急性發(fā)作期的快速緩解,還是緩解期的長(zhǎng)期維持皆主張首選吸入療法.不管是口服還是腸外給藥,最后藥物進(jìn)入血循環(huán),吸收率加上生物利用度,在全身給藥時(shí)只有部分到肺起治療作用.進(jìn)入血液的量決定其副作用的大小.而呼吸道是以呼吸的方式與外界相通,吸入療法把藥物以氣霧或粉末的形式隨呼吸直接吸入到肺,到達(dá)靶細(xì)胞.與全身給藥相比有起效快,用藥量小,副作用少的優(yōu)點(diǎn).因此將吸入療法作為治療哮喘的基本方法.急性發(fā)作時(shí),以吸入速效β2激動(dòng)劑為主來(lái)達(dá)到解痙的目的,緩解期則以吸入糖皮質(zhì)激素為基本治療.
      吸入激素：吸入表面激素是哮喘治療近年來(lái)一大進(jìn)展.特點(diǎn)是：局部用藥,劑量少,局部抗炎作用強(qiáng),全身副作用小.
      適應(yīng)癥：①中,重度慢性哮喘；②妊娠合并哮喘的防治；③并發(fā)高血壓,糖尿病的激素依賴性哮喘；④預(yù)防季節(jié)性或上感后哮喘發(fā)作.
      （常用藥物）
      ①丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）：倍可舒,信可松,倍氯米松,必可酮,安德新
       ②丁地去炎松（ＢＵＤ）：普米克,英福美,普米克都保
       ③丙酸氟替卡松(FP)：輔舒酮,舒利迭
       ④糠酸莫米松：丙舒拿（糠酸莫米松噴鼻劑）.
      β2受體激動(dòng)劑
      β2受體激動(dòng)劑具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用,強(qiáng)度是氨茶堿1000倍,作用迅速,副作用小,適用于各型哮喘急性發(fā)作期,是緩解哮喘的首選藥物
      此類藥物較多,可分為短效（作用維持4～6小時(shí)）和長(zhǎng)效（維持12h）β2受體激動(dòng)劑.后者又可分為速效（數(shù)分鐘起效）和緩慢起效（半小時(shí)起效）兩種.
      1.短效β2受體激動(dòng)劑常用的藥物如沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutalin）等.
      吸入：可供吸入的短效β2受體激動(dòng)劑包括氣霧劑,干粉劑和溶液等.這類藥物松弛氣道平滑肌作用強(qiáng),通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí),是緩解輕,中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防.如沙丁胺醇每次吸入100～200μg或特布他林250～500μg,必要時(shí)每20min重復(fù)1次.1h后療效不滿意者,應(yīng)去醫(yī)院就診.這類藥物應(yīng)按需間歇使用,不宜長(zhǎng)期,單一使用,也不宜過(guò)量應(yīng)用,否則可引起骨骼肌震顫,低血鉀,心律紊亂等不良反應(yīng).壓力型定量手控氣霧劑（Pmdi）和干粉吸入裝置吸入短效β2受體激動(dòng)劑不適用于重度哮喘發(fā)作.其溶液（如沙丁胺醇,特布他林,非諾特羅及其復(fù)方制劑）經(jīng)霧化泵吸入適用于輕,重度哮喘發(fā)作.
      口服：如沙丁胺醇,特布他林,丙卡特羅片等,通常在服藥后15～30min起效,療效維持4～6h.沙丁胺醇2～4mg,特布他林1.25～2.5mg,每天3次；丙卡特羅25～50μg,每天2次.使用雖較方便,但心悸,骨骼肌震顫等不良反應(yīng)比吸入給藥時(shí)明顯.緩釋劑型和控釋劑型的平喘作用維持時(shí)間可達(dá)8～12h,特布他林的前體藥——班布特羅的作用可維持24h,這些藥可減少用藥次數(shù),適用于夜間哮喘患者的預(yù)防和治療.長(zhǎng)期,單一應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可造成細(xì)胞膜β2受體的向下調(diào)節(jié),表現(xiàn)為臨床耐藥現(xiàn)象,故應(yīng)予避免.
      2.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑這類β2受體激動(dòng)劑的分子結(jié)構(gòu)中具有較長(zhǎng)的側(cè)鏈,因此具有較強(qiáng)的脂溶性和對(duì)β2受體較高的選擇性.其舒張支氣管平滑肌的作用可維持12h以上.目前在我國(guó)上市的吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑有兩種：①沙美特羅（salmeterol）：經(jīng)氣霧劑或碟劑裝置給藥,給藥后30min起效,平喘作用可維持12h以上.推薦劑量50μg,每天2次吸入.②福莫特羅（formoterol）：經(jīng)都保裝置給藥,給藥后3～5min起效,平喘作用維持8～12h以上.平喘作用具有一定的劑量依賴性,推薦劑量4.5～9μg,每天2次吸入.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑適用于哮喘（尤其是夜間哮喘和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘）的預(yù)防和持續(xù)期的治療.福莫特羅因起效迅速,可按需用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的治療.
      近年來(lái)推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘.這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)的療效,并可增加患者的依從性,減少較大劑量糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng),尤其適合于中,重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療.目前在我國(guó)上市的有舒利迭（氟地卡松/沙美特羅：100～250/50μg）和倍必可（布地奈德/福莫特羅：160/4.5μg）.